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在合肥路社區(qū)醫(yī)院，零差率藥品大量上架，讓社區(qū)百姓享受到實(shí)惠
加大政府投入，推進(jìn)醫(yī)藥收入分開(kāi)改革，逐步取消藥品加成……新醫(yī)改中對(duì)于公立醫(yī)院的改革方案一出臺(tái)，受到了各方的極大關(guān)注。那么，島城的公立醫(yī)院改革如何進(jìn)行？在今年的市兩會(huì)上，醫(yī)改更是成為眾多代表委員關(guān)注的重點(diǎn)，其中，青島市第四人民醫(yī)院等三家公立醫(yī)院率先提出要做“試點(diǎn)醫(yī)院”，而市人大代表周建英也準(zhǔn)備提交《關(guān)于對(duì)傳染性疾病、精神疾病防治機(jī)構(gòu)采取特殊財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制的建議》?！霸诖嘶A(chǔ)上，我們才能通過(guò)科學(xué)核算，真正實(shí)現(xiàn)逐步減少直至取消藥品加成?！比裔t(yī)院的相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者。
三家公立醫(yī)院申請(qǐng)醫(yī)改試點(diǎn) “國(guó)務(wù)院最近出臺(tái)的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》，確定傳染性疾病、精神疾病其公共衛(wèi)生性質(zhì)?！?月3日，市第四人民醫(yī)院辦公室劉學(xué)峁主任告訴記者，新醫(yī)改已經(jīng)指出對(duì)傳染性疾病、精神疾病醫(yī)療機(jī)構(gòu)在政策上要有所傾斜，提出了強(qiáng)化政府責(zé)任，完善重大疾病的防控體系，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理能力的改革目標(biāo)。
記者了解到，由于歷史原因，島城的這類醫(yī)院一直沒(méi)有落實(shí)相關(guān)的公共衛(wèi)生政府財(cái)政補(bǔ)償政策。在這種情況下，青島市第四人民醫(yī)院、第六人民醫(yī)院和第七人民醫(yī)院提出“醫(yī)改試點(diǎn)”的申請(qǐng)，建議對(duì)傳染性疾病、結(jié)核病、精神疾病防治機(jī)構(gòu)采取不同于一般綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政府財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制。“只有在這個(gè)基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)科學(xué)核算，才能真正地逐步減少藥品加成直至取消，從而改善廣大市民健康狀況?！?
建議實(shí)行特殊財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制 事實(shí)上，公立醫(yī)院提出的“醫(yī)改試點(diǎn)”也引起了人大代表的關(guān)注?！斑@三家公立醫(yī)院是承擔(dān)青島市傳染疾病和精神衛(wèi)生治療的?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)，均屬醫(yī)改方案中重性的公共衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)。”市人大代表周建英指出，傳染性疾病、精神疾病的社會(huì)服務(wù)成效，直接關(guān)系到人民群眾的健康和生命安危，成為維持社會(huì)穩(wěn)定的重要因素，也是區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生總體水平的重要體現(xiàn)。
鑒于以上情況，周建英代表建議對(duì)上述三家醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行全額撥款、差額管理、績(jī)效考核的新型政府財(cái)政補(bǔ)助政策。具體為：按照政府對(duì)醫(yī)院核定的機(jī)構(gòu)編制，依據(jù)人事局對(duì)其核定的政策性工資額度，全額由財(cái)政撥付；醫(yī)院的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置和學(xué)科發(fā)展由財(cái)政全額投入；醫(yī)院有償服務(wù)的經(jīng)營(yíng)收入用做業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，節(jié)余部分由醫(yī)院按照績(jī)效考核發(fā)放績(jī)效工資，有效調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。
政府保障才能取消藥品加成 “只有政府給了保障，公立醫(yī)院才能真正取消藥品加成，從而緩解市民看病貴的難題?！辈簧俅砦瘑T表示。
“以市第四人民醫(yī)院為例，醫(yī)院主要以治療肺結(jié)核等疾病為主，這些疾病往往有傳染性，如果患者因?yàn)榻?jīng)濟(jì)條件的限制而不能及時(shí)接受治療，將對(duì)整個(gè)社會(huì)的健康安全造成危害?！睂?duì)于“采取特殊財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制”的建議，市衛(wèi)生局黨委副書(shū)記牟新民告訴記者，這類醫(yī)院率先提出了“收支兩條線”的新治療模式，通過(guò)政府埋單，讓這類傳染性疾病患者看得起病、看得好病。
對(duì)于本市的醫(yī)改，市衛(wèi)生局局長(zhǎng)曹勇在全市衛(wèi)生會(huì)議上也指出，其根本目的是讓老百姓受益，讓老百姓歡迎，體現(xiàn)基本醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，讓老百姓了解“推醫(yī)改，少花錢，看好病”；同時(shí)，對(duì)廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性，也要調(diào)動(dòng)好，讓醫(yī)務(wù)人員了解“推醫(yī)改，自身價(jià)值會(huì)體現(xiàn)”。
■記者調(diào)查 取消藥品加成醫(yī)院“力量有限” “我想提個(gè)建議，醫(yī)院里面的藥什么時(shí)候能便宜下來(lái)？”2月3日上午，家住武寧路的邱淑芝大娘撥通了本報(bào)的兩會(huì)熱線。邱大娘今年69歲，一直與女兒相依為命，老人患有心臟病已經(jīng)10多年，每天都需要大量的藥物進(jìn)行控制?！拔议|女身體也不好，這些年都是在家里面養(yǎng)著，月工資只有600多元?！鼻翊竽锔嬖V記者，她一個(gè)月有退休金800多元，可她和女兒每月去醫(yī)院開(kāi)的藥就要1000多元。藥費(fèi)啥時(shí)候能降下來(lái)，成為老人最大的期待。
“取消藥品加成確實(shí)能減輕看病負(fù)擔(dān)，但在現(xiàn)有情況下，單靠醫(yī)院的力量，肯定吃不消?！睄u城一家綜合性大醫(yī)院的相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，以一個(gè)中等規(guī)模醫(yī)院為例，一年的收入是1億元，藥品收入大概要占5000萬(wàn)元，取消15%的加成，就意味著要損失上千萬(wàn)元。如果不能采取有效措施“添補(bǔ)”，醫(yī)院隨時(shí)可能因資金鏈的斷裂影響正常運(yùn)轉(zhuǎn)。不少醫(yī)院的負(fù)責(zé)人認(rèn)為，要取消藥品加成，真正能補(bǔ)上漏洞的還是政府的補(bǔ)貼，但在目前，政府全年的補(bǔ)貼甚至還不足以填補(bǔ)一個(gè)三等醫(yī)院取消藥品加價(jià)損失的費(fèi)用。
市第四人民醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人給記者算了一筆賬，現(xiàn)在醫(yī)院對(duì)于結(jié)核病人的住院治療減免30%，門診檢查減免10%，這樣一年能減免400多萬(wàn)元的費(fèi)用，而這些都是由政府補(bǔ)貼。現(xiàn)在醫(yī)院有300多人，月平均工資按3000元算，每月需要上百萬(wàn)元，各種治療費(fèi)用大概需要支出2000萬(wàn)元，再加上水電氣及設(shè)備性支出上千萬(wàn)元，如果實(shí)行“收支兩條線”，需要政府投入四五千萬(wàn)元。
業(yè)內(nèi)人士指出，公立醫(yī)院想同步進(jìn)行醫(yī)改顯然是不現(xiàn)實(shí)的，而青島市主管部門的說(shuō)法也是“選擇有條件的醫(yī)院進(jìn)行試點(diǎn)”，外地的試點(diǎn)也是先選擇規(guī)模不大的醫(yī)院，如果這三家醫(yī)院能夠進(jìn)行試點(diǎn)，顯然會(huì)為青島公立醫(yī)院的新醫(yī)改積累經(jīng)驗(yàn)。
■相關(guān)鏈接 南京取消藥品加價(jià)沒(méi)有醫(yī)院愿意試點(diǎn) 在日前南京舉辦的衛(wèi)生工作會(huì)議上，不少院長(zhǎng)對(duì)藥品加價(jià)的取消一片沉默。據(jù)報(bào)道，在會(huì)議的最后，南京市副市長(zhǎng)許仲梓問(wèn)，取消藥品加價(jià)，現(xiàn)場(chǎng)有院長(zhǎng)愿意當(dāng)試點(diǎn)單位的請(qǐng)舉手，五秒鐘過(guò)去了，沒(méi)有一位院長(zhǎng)敢舉手。
要解決公立醫(yī)院利益驅(qū)動(dòng)的問(wèn)題，關(guān)鍵在于完善補(bǔ)償機(jī)制。政府如何向公立醫(yī)院投入，在會(huì)上也有了雛形。南京市衛(wèi)生局陳天明局長(zhǎng)說(shuō)，對(duì)于傳染病醫(yī)院等屬于公共衛(wèi)生體系范疇的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，政府要加大投入力度；對(duì)于主要承擔(dān)基本醫(yī)療服務(wù)和突發(fā)公共事件醫(yī)療救治主體責(zé)任的綜合性醫(yī)院及?？漆t(yī)院，可分項(xiàng)目、按比例給予投入。 記者 江翡翡 [編輯: 宋濤]
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2009青島“兩會(huì)”
