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市政協(xié)委員耿成亮

　　  半島網(wǎng)2月14日消息  自2012年7月起，青島在城鎮(zhèn)基本醫(yī)保制度框架內建立了長期醫(yī)療護理保險制度，實施2年多來，3萬多名參保患者享受了護理保險待遇。2月14日，市政協(xié)委員、市人力資源和社會保障局局長耿成亮帶來了一個好消息，隨著青島市基本醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，2015年護理保險制度將開始覆蓋農(nóng)村參保人。

　　3萬余人享受護理保險待遇

　　    截止2013年年底，青島60歲及以上戶籍老年人口146萬人，老年人口占全市戶籍人口的比例已達18.9％，其中失能、半失能老人約27萬人。在急劇加速的老齡化進程中，“4-2-1”家庭結構日益成為主體，傳統(tǒng)的家庭照護模式難以為繼，急需建立社會化的醫(yī)療照護體系。

　　“而傳統(tǒng)的醫(yī)療保障模式下，基本醫(yī)療保險主要保障參保人住院治療、門診大病治療的費用。”耿成亮說，這對患慢性疾病的失能、半失能老人而言，如果選擇住院治療會有很大的經(jīng)濟負擔和陪護壓力。

　　“2012年7月青島建立了長期醫(yī)療護理保險制度，目前，3萬多名參保患者享受了護理保險待遇，支付護理保險資金6億元。”耿成亮介紹，在護理保險制度的保障下，6000多名老人有尊嚴的走完了生命最后的旅程。

　　護理保險將覆蓋農(nóng)村參保人

　　2014年，青島將原城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進行了整合，出臺了《青島市社會醫(yī)療保險辦法》，并與2015年1月1日起正式實施。

　　“這其中就明確規(guī)定要建立長期醫(yī)療護理保險制度。”耿成亮介紹，這樣，青島也成為全國第一個對全體城鄉(xiāng)參保人在制度上實現(xiàn)了醫(yī)療護理保障全覆蓋的地區(qū)。

　　“不同于基本醫(yī)療保險以保障住院治療為主，護理保險制度重點保障城鄉(xiāng)失能、半失能老人的醫(yī)療護理需求。”據(jù)了解。

　　護理保險不設起付線

　　“為了滿足參保人不同的醫(yī)療護理需求，2015年1月1日起，我市還將長期醫(yī)療護理服務細分為專護、院護、家護、巡護四類。”耿成亮介紹，考慮到失能、半失能人員多數(shù)長期患病、年老體弱、家庭負擔較重的情況，護理保險不設立起付線。

　　但為了確保護理保險制度健康可持續(xù)，基于社會保險權利和義務對等的原則，對參保職工及一、二檔參保居民采取不同的待遇保障水平。據(jù)介紹，目前參保職工報銷比例為90；一檔繳費成年居民、少年兒童和大學生報銷比例為80；二檔繳費成年居民只可申辦巡護，報銷比例為40，如發(fā)生藥品、檢查檢驗等醫(yī)療費用，還可按照基本醫(yī)保門診大病、門診統(tǒng)籌有關規(guī)定報銷，年人均統(tǒng)籌支付月300~4000元。

　　467家機構開展護理保險業(yè)務

　　為保障醫(yī)療護理服務的專業(yè)化水平，耿成亮介紹，目前青島對提供長期醫(yī)療服務的護理機構實行協(xié)議管理，只有具備醫(yī)療資質的機構才能進入。

　　“一是經(jīng)衛(wèi)生部門批準成立的醫(yī)療服務機構，二是經(jīng)衛(wèi)生、民政部門批準成立的具備醫(yī)療資質的養(yǎng)老服務機構和殘疾人托養(yǎng)機構才能核準進入。”截至目前，全市共有467家機構開展護理保險業(yè)務。

　　文 孫貼靜

　　[編輯: 董芳]