?　　半島網(wǎng)9月29日消息  近日，青島市第三人民醫(yī)院肝膽外科來(lái)了一位96歲高齡的老人，鄭奶奶。原來(lái)鄭奶奶因?yàn)槟懝芙Y(jié)石伴膽管炎，3個(gè)月前在其他醫(yī)院進(jìn)行了“經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺引流術(shù)（PTCD）”，術(shù)后一直帶引流管至今。雖然未再發(fā)病，但是長(zhǎng)期帶引流管也給鄭奶奶的生活帶來(lái)了諸多不便。巧的是鄭奶奶曾經(jīng)也是一名醫(yī)務(wù)工作者，她對(duì)生活質(zhì)量的要求非常高，希望能通過(guò)手術(shù)取出結(jié)石，拔除引流管。但鄭奶奶和兒子跑遍了周邊各大醫(yī)院，都因?yàn)槟昙o(jì)太大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高而被告知不能手術(shù)。最終鄭奶奶來(lái)到了青島市第三人民醫(yī)院肝膽外科。鄭奶奶的要求就是手術(shù)、取石！。

　　入院后醫(yī)生為她做了必要的檢查，了解到鄭奶奶主要診斷為肝外膽管結(jié)石，且結(jié)石多發(fā)、巨大，最大得結(jié)石達(dá)到3.5cm。雖然已是96歲高齡，但鄭奶奶的各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)到正常水平，心肺功能理論上可耐受手術(shù)，這就為手術(shù)創(chuàng)造了機(jī)會(huì)。但其在60年前曾因膽囊結(jié)石行開(kāi)腹膽囊切除術(shù)，其腹腔內(nèi)勢(shì)必會(huì)有粘連，會(huì)給手術(shù)造成很大的風(fēng)險(xiǎn)，也給手術(shù)醫(yī)師提出了更高的要求。

　　手術(shù)前肝膽外科聯(lián)合心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、麻醉科進(jìn)行聯(lián)合會(huì)診，充分評(píng)估病人的心肺功能，麻醉風(fēng)險(xiǎn)，討論圍手術(shù)期間可能會(huì)發(fā)生的病情變化及應(yīng)對(duì)措施。

　　消化科張寧主任醫(yī)師和肝膽外科朱武暉副主任醫(yī)師共同討論并制定手術(shù)方案為其進(jìn)行“腹腔鏡下膽總管探查取石T管引流術(shù)”。考慮到鄭奶奶以前做過(guò)開(kāi)腹膽囊切除手術(shù)，要充分做好術(shù)中腹腔粘連無(wú)法分離而增加病人麻醉風(fēng)險(xiǎn)的準(zhǔn)備，如遇到上述情況，則立刻轉(zhuǎn)為進(jìn)行ERCP術(shù)，置膽管支架，雖不能取石，但同樣有望為老人拔除PTCD引流管。

　　老人的就醫(yī)也引起了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視。院長(zhǎng)助理、重癥醫(yī)學(xué)科主任徐晟偉副主任醫(yī)師親自來(lái)到病房查看病人。并對(duì)病人圍手術(shù)期的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)及規(guī)避作出指導(dǎo)意見(jiàn)，對(duì)病人手術(shù)后手術(shù)室與ICU，ICU與病房之間的銜接作出布置。

　　手術(shù)歷經(jīng)2個(gè)多小時(shí)順利結(jié)束。術(shù)中病人生命體征平穩(wěn)，術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護(hù)治療，第二天轉(zhuǎn)回肝膽外科普通病房。目前已康復(fù)出院。　

　　隨著科技的進(jìn)步，腔鏡技術(shù)飛速發(fā)展。腔鏡微創(chuàng)手術(shù)因其創(chuàng)傷小，出血少，術(shù)后恢復(fù)快而成為現(xiàn)今手術(shù)的主流，特別是腹部外科的手術(shù)，目前絕大多數(shù)傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)都可以在腹腔鏡下完成。青島市第三人民醫(yī)院肝膽外科在張寧主任醫(yī)師和朱武暉副主任醫(yī)師帶領(lǐng)下，著力打造膽石癥微創(chuàng)治療特色，可通過(guò)“腹腔鏡、十二指腸鏡、膽道鏡”單鏡或多鏡聯(lián)合的手術(shù)方式治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石，為島城人民的健康保駕護(hù)航。

　　通訊員 馬成亮 記者 孫貼靜

　　 [編輯: 王君莉]