?　　半島全媒體記者　肖玲玲　報道

　　半島都市報6月14日訊　記者從市人社局獲悉,為全面建立并不斷完善符合本市實際的醫保支付體系,引導醫療資源合理配置和患者有序就醫,切實保障廣大參保人員基本醫療權益和醫保制度長期可持續發展,本市近日出臺了《青島市深化社會醫療保險支付方式改革實施方案》。

　　據悉,《方案》明確了本市深化醫保支付方式改革的主要目標是,進一步加強醫保基金收支預算管理,完善醫保基金總額控制辦法,全面推行以按病種、按人頭付費為主的多元復合式支付方式改革。不斷擴大按病種付費的病種數量和實施范圍,到2018年底,按病種付費的病種數量達到150種。開展基于疾病診斷相關組(DRGs)的績效評估及付費試點。

　　開展按區域人頭總額付費改革,引導醫療資源合理配置和患者有序就醫,促進分級診療建設,2018年在區(市)醫療共同體(簡稱醫共體)或城市緊密型醫療聯合體(簡稱醫聯體)開展試點,2019年逐步推開。到2020年底,醫保支付方式改革覆蓋所有醫療機構及醫療服務,在全市范圍內全面實施適應不同疾病、不同服務特點的多元復合式醫保支付方式,按項目付費占比明顯下降。

　　《方案》指出了本市深化醫保支付方式改革的主要內容。一是加強醫保基金收支預算管理。二是積極推進多元復合式支付方式改革。對住院及門診大病醫療服務主要實行按病種付費,積極探索按疾病診斷相關分組付費；對精神類疾病住院治療、住院康復治療等長期、慢性病醫療服務實行按床日付費；對門診統籌實行按人頭付費；積極開展對醫聯體、醫共體的按區域人頭總額付費試點并逐步推廣。探索符合中醫藥服務特點的支付方式,鼓勵提供和使用適宜的中醫藥服務。重點推行按病種付費,積極推進按區域人頭總額付費,探索按疾病診斷相關分組進行績效評估和付費試點。三是強化醫保監督管理。

　　深化醫保支付方式改革的具體措施為:一是創新醫保社會治理,建立多方參與的醫保管理委員會。二是完善醫保支付政策,科學合理確定醫保支付標準。三是夯實醫療信息化管理基礎。四是加快推進分級診療建設,引導參保人員優先到基層首診,合理引導雙向轉診,完善門診保障制度,積極推進家庭醫生簽約服務。五是積極推進醫藥衛生體制相關改革,建立區域內醫療衛生資源總量、醫療費用總量與經濟發展水平、醫保基金支付能力相適應的宏觀調控機制。

　　 [編輯: 張珍珍]