?　　文/羅志華

　　作為醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重中之重,公立醫(yī)院綜合改革加快向深水區(qū)邁進(jìn)。記者獲悉,近日,國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦國(guó)家公立醫(yī)院綜合改革效果復(fù)核正在各地緊鑼密鼓推進(jìn)。從中央和地方政策信號(hào)看,下一步,擴(kuò)大按病種收費(fèi)覆蓋面,嚴(yán)控醫(yī)療費(fèi)用增幅,深化薪酬制度改革等內(nèi)容,將成為公立醫(yī)院改革的重頭戲。(5月3日《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》)

　　當(dāng)前,醫(yī)療控費(fèi)處于十分關(guān)鍵的機(jī)遇期。多年的藥品加成政策已成為歷史,藥品流通“兩票制”和醫(yī)藥代表的身份轉(zhuǎn)變等,都屬于醫(yī)療領(lǐng)域里程碑式的重大改革,醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快上漲的趨勢(shì)得到扭轉(zhuǎn),醫(yī)保基金的壓力和患者的負(fù)擔(dān)相應(yīng)減輕。隨著進(jìn)口藥零關(guān)稅和激勵(lì)藥品創(chuàng)新、加速新藥上市審批等政策的落實(shí),醫(yī)療費(fèi)用增幅減緩的趨勢(shì)有望得到進(jìn)一步確認(rèn)。

　　然而,假如把握不好這個(gè)控費(fèi)的機(jī)遇期,就可能出現(xiàn)新的不良現(xiàn)象,若等這些現(xiàn)象形成新的趨勢(shì)甚至潛規(guī)則后再去治理,就會(huì)難度很大。例如,藥品實(shí)施零加成后,部分醫(yī)院出現(xiàn)了虧損,假如虧損長(zhǎng)期得不到彌補(bǔ),醫(yī)院為了生存和發(fā)展,就可能在其他方面尋找新的創(chuàng)收渠道。可以說(shuō),當(dāng)前醫(yī)療控費(fèi)的形勢(shì)猶如逆水行舟,迎難而上就能抵達(dá)新的彼岸,稍有松懈就可能喪失良機(jī)。

　　此次推出的多場(chǎng)醫(yī)改重頭戲,具有十分緊密的內(nèi)在聯(lián)系。擴(kuò)大按病種收費(fèi)覆蓋面,是為了消除按項(xiàng)目收費(fèi)的負(fù)向激勵(lì)作用,打破醫(yī)院與患者和醫(yī)保部門在醫(yī)療費(fèi)用上的利益對(duì)立,使三者都能在節(jié)收減支方面得到實(shí)惠。這樣一方面可以確保醫(yī)療費(fèi)用增幅減緩趨勢(shì)不變,另一方面,還可以為醫(yī)院適度增收。

　　深化薪酬制度改革,則可以讓醫(yī)務(wù)人員尤其是醫(yī)生在工資單上看到實(shí)惠,不必尋求灰色收入,也可以過(guò)上與付出基本對(duì)等的體面生活。此外,在醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部,差異化的收入分配,可以讓兒科、急診科等科室醫(yī)生隊(duì)伍得到充實(shí)。

　　

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