? 29日,記者從濰坊市人社局獲悉,濰坊市2018年居民大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)由2萬元調(diào)整為1.2萬元,一個醫(yī)療年度內(nèi),大病保險最高支付限額由之前的20萬元提高至40萬元。
2018年大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年66元,大病保險資金由市社保中心按各縣市區(qū)實(shí)際繳費(fèi)人數(shù)統(tǒng)一核定、統(tǒng)一向商業(yè)保險公司撥付。
2018年大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)為1.2萬元(以后年度根據(jù)上級要求、居民基本醫(yī)療保險基金收支情況和居民可支配收入情況適時調(diào)整)。個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1.2萬元以上(含1.2萬元)、10萬元以下的部分支付比例為50%;10萬元以上(含10萬元)、20萬元以下的部分支付比例為60%;20萬元以上(含20萬元)、30萬元以下的部分支付比例為70%;30萬元以上(含30萬元)的部分支付比例為75%;一個醫(yī)療年度內(nèi),大病保險最高支付限額提高至40萬元。
對享受納入單獨(dú)補(bǔ)償范圍的大病特藥和大病保險扶貧傾斜政策的,起付標(biāo)準(zhǔn)保持不變。對建檔立卡貧困人口,分段報銷比例提高5個百分點(diǎn),最高支付限額為50萬元。
自2017年起,大病保險資金收支由濰坊市社保中心與商業(yè)保險公司進(jìn)行核算。商業(yè)保險公司承辦居民大病保險的盈利和成本,不得超過當(dāng)年居民大病保險籌集資金總額的2%;當(dāng)年大病保險資金結(jié)余超過籌集資金總額2%以上的部分,并入市級居民基本醫(yī)療保險基金。當(dāng)年大病保險超支額在居民大病保險籌集資金總額4%以內(nèi)的部分,由商業(yè)保險公司全部承擔(dān);超過4%以上部分,通過下年度調(diào)整大病保險政策適當(dāng)解決。
記者 蔚曉賢
[編輯: 張珍珍]
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