?　　半島全媒體記者　肖玲玲　報(bào)道

　　半島都市報(bào)12月24日訊　12月24日,半島記者從市人社局了解到,青島市出臺(tái)了《關(guān)于工傷職工長(zhǎng)期住院醫(yī)療結(jié)算管理問(wèn)題的通知》,規(guī)定自2018年1月1日起,工傷勞動(dòng)能力鑒定級(jí)別達(dá)一至四級(jí),且有護(hù)理依賴等級(jí),可申請(qǐng)長(zhǎng)期住院醫(yī)療服務(wù)并納入工傷保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。這是本市在工傷職工住院和門(mén)診基本保障的基礎(chǔ)上,在全國(guó)率先推出的工傷失能職工長(zhǎng)期住院醫(yī)療管理措施。這一舉措既能合理保障工傷失能職工的長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理需求,又能將長(zhǎng)期住院的工傷失能職工有效分流至下一級(jí)醫(yī)院,緩解大醫(yī)院“長(zhǎng)期壓床”帶來(lái)的醫(yī)療資源浪費(fèi),進(jìn)一步提高工傷保險(xiǎn)基金使用效益。

　　符合條件的工傷失能職工可申請(qǐng)辦理長(zhǎng)期住院醫(yī)療。根據(jù)文件規(guī)定,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定傷殘等級(jí)達(dá)到一至四級(jí)、且有生活護(hù)理依賴的工傷職工,符合下列情況之一的可申請(qǐng)長(zhǎng)期住院醫(yī)療服務(wù):

　　(一)昏迷、全身癱瘓、偏癱、截癱,雙下肢肌力或單側(cè)上下肢肌力均為Ⅱ級(jí)以下的；

　　(二)需長(zhǎng)期依靠呼吸機(jī)維持生命體征的；

　　(三)需長(zhǎng)期保留氣管套管、造瘺管、深靜脈置管等管道,定期對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行處理的；

　　(四)其他經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)定需要長(zhǎng)期住院醫(yī)療的。

　　工傷職工長(zhǎng)期住院醫(yī)療期間,發(fā)生的符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、藥品目錄、住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定報(bào)銷,并按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)享受住院伙食補(bǔ)助費(fèi),且不得同時(shí)享受其他工傷醫(yī)療待遇。市社會(huì)保險(xiǎn)部門(mén)按照“定額包干管理”辦法與工傷職工長(zhǎng)期住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。

　　工傷失能職工辦理長(zhǎng)期住院醫(yī)療的具體流程為:第一步:符合條件的工傷職工,由用人單位、本人或其近親屬攜帶工傷職工社會(huì)保障卡、工傷認(rèn)定書(shū)、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論及相關(guān)病歷材料,向工傷長(zhǎng)期住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng),并填寫(xiě)《青島市工傷職工長(zhǎng)期住院醫(yī)療申請(qǐng)表》。第二步:工傷長(zhǎng)期住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真查驗(yàn)相關(guān)材料,嚴(yán)格掌握入院標(biāo)準(zhǔn),對(duì)符合條件的職工,及時(shí)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)上傳申請(qǐng)信息至社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。第三步:社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自接到聯(lián)網(wǎng)申請(qǐng)信息之日起3個(gè)工作日內(nèi),作出聯(lián)網(wǎng)審批意見(jiàn)。經(jīng)網(wǎng)上審批通過(guò)的,由工傷長(zhǎng)期住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)為工傷職工提供長(zhǎng)期住院醫(yī)療服務(wù)。

　　市社保部門(mén)對(duì)承擔(dān)工傷職工長(zhǎng)期住院醫(yī)療業(yè)務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行定點(diǎn)協(xié)議管理。具有本市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)“醫(yī)療專護(hù)”業(yè)務(wù)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu),或者具備長(zhǎng)期住院服務(wù)條件的工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),可向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)承擔(dān)工傷職工長(zhǎng)期住院醫(yī)療業(yè)務(wù)。目前,本市有14家工傷職工長(zhǎng)期住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),可為工傷職工提供長(zhǎng)期住院醫(yī)療服務(wù)。

　　第一批工傷失能職工長(zhǎng)期住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單

　　序號(hào) 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 地址

　　1 青島阜外心血管病醫(yī)院 市南區(qū)南京路201號(hào)

　　2 青島市市南區(qū)人民醫(yī)院 市南區(qū)廣州路29號(hào)

　　3 青島市湛海醫(yī)院 市南區(qū)太平角六路一號(hào)

　　4 青島市第五人民醫(yī)院 市南區(qū)嘉祥路3號(hào)

　　5 青島湛山療養(yǎng)院 市南區(qū)東海一路25號(hào)

　　6 青島乳腺病醫(yī)院 市南區(qū)徐州路133號(hào)

　　7 青島市中心醫(yī)院 市北區(qū)四流南路127號(hào)

　　8 青島市交通醫(yī)院 市北區(qū)無(wú)棣路4號(hào)

　　9 青島福山康復(fù)醫(yī)院 市北區(qū)勁松一路66號(hào)

　　10 青島市商業(yè)職工醫(yī)院 市北區(qū)海泊路6號(hào)

　　11 青島濟(jì)慈腦血管病醫(yī)院 市北區(qū)清江路152-28號(hào)

　　12 青島永新中醫(yī)醫(yī)院 市北區(qū)臺(tái)柳路398號(hào)

　　13 青島圣德腦血管病醫(yī)院 李滄區(qū)黑龍江中路1688號(hào)

　　14 青島佳家康中醫(yī)醫(yī)院 李滄區(qū)重慶中路905號(hào)

　　 [編輯: 劉曉明]