?　　9月18日，山東省衛(wèi)生計生委等九部門共同印發(fā)《山東省公立醫(yī)療機構藥品采購推行“兩票制”實施方案（試行）》，藥品生產企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機構開一次發(fā)票，減少加價環(huán)節(jié)，增強藥品可追溯性。據(jù)了解，兩票制將于11月1日起，在濟南、青島、東營 、濰坊、威海、濱州6個國家聯(lián)系醫(yī)改試點城市率先啟動。12月31日起，全省各級公立醫(yī)療機構全面啟動。

　　2016年12月，國務院醫(yī)改辦等八部委聯(lián)合出臺《關于在公立醫(yī)療機構藥品采購中推行“兩票制”的實施意見（試行）》（國醫(yī)改辦發(fā)〔2016〕4號），之后國家衛(wèi)生計生委制定了實施方案，要求綜合醫(yī)改試點省（區(qū)、市）和公立醫(yī)院改革試點城市率先推行“兩票制”，鼓勵其他地區(qū)執(zhí)行“兩票制”，爭取到2018年在全國全面推開。

　　“兩票制”指的是：藥品生產企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機構開一次發(fā)票。在公立醫(yī)療機構藥品采購中推行“兩票制”是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、促進醫(yī)藥產業(yè)健康發(fā)展的重大舉措，是規(guī)范藥品流通秩序、凈化流通環(huán)境、壓縮中間環(huán)節(jié)、避免層層加價的重要抓手，是強化醫(yī)藥市場監(jiān)督管理的有效手段，是保障群眾用藥安全、維護人民健康的必然要求 。

　　“兩票制”帶來的影響將是多方面的，主要體現(xiàn)在兩個方面：一是進一步降低藥價，隨著加價環(huán)節(jié)減少，流通成本下壓后，藥品價格會出現(xiàn)不同程度的下調空間；二是進一步強化監(jiān)管，隨著流通環(huán)節(jié)縮減，藥品可追溯性增強，更有助于打擊“非法掛靠”、“過票洗錢”等違法違規(guī)行為，促進醫(yī)藥產業(yè)健康發(fā)展。

　　同時，試點實行“一票制"。在試點城市三級甲等綜合醫(yī)院選擇部分用量較大、市場供應渠道簡單的藥品試行“一票制”（醫(yī)療機構與藥品生產企業(yè)直接結算貨款、藥品生產企業(yè)自行或委托配送，藥品生產企業(yè)到醫(yī)療機構開一次發(fā)票）。鼓勵有條件的地區(qū)以市、縣為單位采取聯(lián)合采購、集中支付等形式，探索推行藥品采購“一票制”。還要嚴格控制“第三票”。為保障基層藥品供應，對部分偏遠、交通不便的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)療機構根據(jù)實際情況，可增加一票。具體醫(yī)療機構名單，由各市衛(wèi)生計生委嚴格控制，報省衛(wèi)生計生委備案后，統(tǒng)一公布。

　　按照要求 ，10月31日前，分別確定“一票制”試點醫(yī)院和試點企業(yè)、藥品清單，以及“第一票”、“第二票”開票企業(yè)清單和允許“第三票”醫(yī)療機構清單。11月1日起，濟南、青島、東營、濰坊、威海、濱州6個國家聯(lián)系醫(yī)改試點城市率先啟動實施“兩票制”。12月31日起，全省各級公立醫(yī)療機構全面啟動。

　　監(jiān)督管理方面，對不按規(guī)定執(zhí)行“兩票制”以及違反采購合同或配送協(xié)議約定，單方面中止藥品供應或配送服務、配送不及時、不到位的藥品生產、流通企業(yè)，視情節(jié)可以予以通報，責令整改，直至暫停或取消其投標、中標和配送資格，并列入藥品采購不良記錄。將公立醫(yī)療機構擾行“兩票制”的情況作為醫(yī)療機構考核重要內容，對索驗票（證）不嚴、“兩票制”落實不到位、拖欠貨款、有令不行的醫(yī)療機構，視情節(jié)可以給予約談、通報、降低考核等級，直到追究相關人員責任。城市信報記者 宮巖

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