?　　半島全媒體記者　王鑫鑫

　　近日,74歲的王奶奶在市立醫(yī)院心外科順利治愈出院。看著老人和家屬開(kāi)心的笑臉,醫(yī)護(hù)人員們都松了口氣,如此“高齡”的急性Standford　A型主動(dòng)脈夾層手術(shù),經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的精心救治,終于闖過(guò)多個(gè)圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn),順利康復(fù),實(shí)屬不易。

　　老人突發(fā)急性主動(dòng)脈夾層

　　王奶奶是在威海急性發(fā)病后,緊急轉(zhuǎn)送到青島市立醫(yī)院東院的,急診進(jìn)行的主動(dòng)脈強(qiáng)化CT檢查證實(shí),老人遭遇到心血管疾病中最危重的——Standford　A型急性主動(dòng)脈夾層。據(jù)心臟中心東院心外科副主任牛兆倬介紹,這類(lèi)疾病往往有高血壓基礎(chǔ),一旦主動(dòng)脈內(nèi)壁出現(xiàn)破損,血液便會(huì)被擠入主動(dòng)脈壁之間,導(dǎo)致主動(dòng)脈血管壁撕裂,而且這種撕裂范圍往往較大,會(huì)累及升主動(dòng)脈、弓部以及全部降主動(dòng)脈。隨之而來(lái)的會(huì)有大動(dòng)脈破裂、急性腦梗死、急性腎臟功能衰竭,以及肢體嚴(yán)重缺血等嚴(yán)重致死性合并疾病。

　　而“Standford　A型”是心血管疾病中最嚴(yán)重的一類(lèi),夾層撕裂入升主動(dòng)脈,48小時(shí)死亡率達(dá)50%左右,病人隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。更糟糕的是,70歲以上的急性Standford　A型主動(dòng)脈夾層,常常被列為相對(duì)手術(shù)禁忌癥,這類(lèi)手術(shù)對(duì)身體狀況要求高,難度高、風(fēng)險(xiǎn)大,屬于心血管外科最具挑戰(zhàn)的手術(shù)之一。因此,74歲的“高齡”基本被排除在手術(shù)之外,多數(shù)情況下,只會(huì)進(jìn)行安慰治療,但是存活幾率很小。

　　置換人工血管手術(shù)成功

　　病情被迅速上報(bào)給副總院長(zhǎng)、心臟中心主任池一凡,池院長(zhǎng)對(duì)病情做了全面的評(píng)估之后,為了老人的生命安危,做出了最后的決定:手術(shù)必須做！為保證手術(shù)取得最大限度的成功,醫(yī)生們進(jìn)行了精心的手術(shù)設(shè)計(jì)。池一凡和黃強(qiáng)兩位主任醫(yī)師,共同為病人成功切除了夾層血管,置換了人工血管,急診手術(shù)進(jìn)行非常順利,術(shù)中,主動(dòng)脈阻斷時(shí)間非常短,術(shù)中失血也非常少,醫(yī)生們憑借精湛的技術(shù),以最小的創(chuàng)傷,獲得了最大的成功。麻醉科全程精心監(jiān)護(hù)、守護(hù),老人的生命體征始終非常穩(wěn)定,為手術(shù)后的順利康復(fù),奠定了基礎(chǔ)。

　　手術(shù)后,心外科重癥監(jiān)護(hù)室為老人采用了綜合預(yù)防、全方位治療措施,降低了高齡主動(dòng)脈夾層病人的圍手術(shù)期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后5～7天轉(zhuǎn)回到常規(guī)病房,醫(yī)護(hù)人員根據(jù)高齡病人早期康復(fù)的治療理念,根據(jù)老人的實(shí)際情況,制定出個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃,鼓勵(lì)她按計(jì)劃下床活動(dòng),一步步進(jìn)行科學(xué)的身體訓(xùn)練,老人很快恢復(fù)正常生活方式,避免了一些臥床并發(fā)癥的發(fā)生。

　　統(tǒng)計(jì)表明,最近三年來(lái)市立醫(yī)院心臟中心平均每年的夾層手術(shù)達(dá)到50～60例,成功率達(dá)到90%,標(biāo)志著該院心臟外科的急性主動(dòng)脈夾層的手術(shù)治療水平,已經(jīng)步入省內(nèi)前列。

　　■鏈接　大數(shù)據(jù)支撐下形成精準(zhǔn)治療指南

　　醫(yī)學(xué)是一門(mén)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)用科學(xué),市立醫(yī)院心臟中心所遵循的“規(guī)律”,便是被稱(chēng)為“金標(biāo)準(zhǔn)”的《心血管疾病國(guó)際診療指南》。這是由世界最權(quán)威的心臟病治療專(zhuān)家制定,以龐大案例、深入研究和技術(shù)創(chuàng)新作基礎(chǔ),在大數(shù)據(jù)支撐下形成的精準(zhǔn)治療指南。

　　青島市市立醫(yī)院心臟中心由心臟內(nèi)科和心臟外科組成,是山東省醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)專(zhuān)業(yè)、省臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)單位和青島市醫(yī)療衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科A類(lèi)。

　　心臟中心心外科擅長(zhǎng)冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)、各種瓣膜手術(shù)、各種大血管疾病及先心病治療,開(kāi)展了常規(guī)體外循環(huán)和非體外循環(huán)心臟不停跳下行冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)、心臟瓣膜成形或瓣膜置換手術(shù)治療各種危重心臟瓣膜疾病、外科手術(shù)和微創(chuàng)血管腔內(nèi)隔絕術(shù)治療主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層分離等大血管疾病,年手術(shù)量超過(guò)600例,手術(shù)成功率達(dá)98%以上,填補(bǔ)了青島市和山東省多項(xiàng)空白,其中開(kāi)展冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)和大血管手術(shù)數(shù)量居半島地區(qū)首位。

　　心臟中心心內(nèi)科開(kāi)展各種心臟病(包括冠心病、先心病等)介入治療、起搏器植入術(shù)以及射頻消融等手術(shù)技術(shù),達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。

　　多年來(lái),醫(yī)院始終堅(jiān)持“世界眼光,國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)”,2012年,心臟中心與北美最具影響力的加拿大渥太華大學(xué)心臟病院,開(kāi)始聯(lián)手打造亞太地區(qū)最具影響力的心臟病治療中心,惠及更多民眾。

　　“我們這是站在巨人肩膀上,借助良好的平臺(tái)改變個(gè)人,同時(shí),提升團(tuán)隊(duì)的整體技術(shù)水平。”池一凡說(shuō)。合作以來(lái),國(guó)際頂級(jí)的大牌洋專(zhuān)家每年兩次來(lái)青島授課、會(huì)診、示范手術(shù)；市立醫(yī)院心臟中心也先后選派四名骨干醫(yī)生赴渥太華大學(xué)心臟病院,在獲得加拿大行醫(yī)資格后,分別進(jìn)行了為期19個(gè)月的臨床培訓(xùn)和住院醫(yī)師歷練,這些經(jīng)歷了淬火鍛造的中青年才俊,回國(guó)后分別擔(dān)起科室主任的重?fù)?dān),讓青島的心臟病治療理念和技術(shù),隨時(shí)與國(guó)際同軌；同時(shí),近20名醫(yī)生、護(hù)士、麻醉師、醫(yī)技人員也被派往加拿大做短期深造,以全方位、多層次提升心臟病診治水平。

　　一滴汗水,一分收獲,市立醫(yī)院心臟中心開(kāi)展的多項(xiàng)手術(shù)技術(shù)填補(bǔ)了青島市和山東省多項(xiàng)空白,其中,開(kāi)展微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)和大血管手術(shù)的數(shù)量,穩(wěn)居半島地區(qū)首位；心內(nèi)科年介入手術(shù)超過(guò)2000例,是山東省介入性診斷和治療開(kāi)展最早、項(xiàng)目最多、水平最高的科室之一。

　　 [編輯: 杜倩倩]