?　　半島全媒體記者 王鑫鑫 報(bào)道

　　近日，青島市中心醫(yī)院診斷了一例韋尼克腦病病人。病人67歲，胰腺癌肝轉(zhuǎn)移，膽管腸管吻合術(shù)后突然出現(xiàn)胡言亂語(yǔ)、神志迷糊癥狀，排除了腦梗死等一系列疾病，最終做顱腦磁共振檢查并結(jié)合以往病史確診。據(jù)悉，韋尼克腦病十分罕見(jiàn)，這是中心醫(yī)院報(bào)告的第一例。

　　韋尼克腦病，這種病對(duì)普通人來(lái)說(shuō)十分陌生，就連許多專業(yè)醫(yī)生都沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)。然而，市中心醫(yī)院就確診了一例。據(jù)分子影像科主治醫(yī)師顧華勇介紹，這是位老年男性，8個(gè)月前檢查出胰腺癌，后來(lái)肝轉(zhuǎn)移，做了胰腺癌手術(shù)、膽管腸管吻合術(shù)后，在中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科做維持治療。在住院的過(guò)程中，老人神智突然出現(xiàn)了異常，說(shuō)話前言不搭后語(yǔ)，邏輯一片混亂。本來(lái)考慮是腦梗死，他卻沒(méi)有四肢障礙，僅僅表現(xiàn)為精神障礙，所以就排除腦梗死的可能。

　　為了摸清病因，醫(yī)院緊急為其做了顱腦磁共振。“看到檢查結(jié)果的時(shí)候，我們都很震驚。”顧華勇告訴記者，磁共振顯示，病人的第三腦室、第四腦室及中腦導(dǎo)水管周圍對(duì)稱性異常信號(hào)，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生提出可能是韋尼克腦病。為了進(jìn)一步確診，分子影像科聯(lián)合腫瘤內(nèi)科，綜合磁共振檢查結(jié)果和以往病史，最終確認(rèn)就是韋尼克腦病。

　　據(jù)介紹，韋尼克腦病是慢性酒中毒常見(jiàn)的代謝性腦病，是硫胺（維生素B1）缺乏導(dǎo)致的急癥。常見(jiàn)于慢性酒精中毒的病人，或長(zhǎng)期酗酒，也可發(fā)生于腸道手術(shù)后、反復(fù)嘔吐、腫瘤病人晚期等長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良的病人。發(fā)病年齡為30～70歲，平均42.9歲，男性稍多。主要表現(xiàn)為突然發(fā)作的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，典型的出現(xiàn)眼外肌麻痹、精神異常及共濟(jì)失調(diào)等三組。

　　其中，眼外肌麻痹常見(jiàn)雙側(cè)展神經(jīng)麻痹和復(fù)視，其他眼癥狀可有眼球震顫、上瞼下垂、視盤水腫、視網(wǎng)膜出血及瞳孔光反射遲鈍或消失；精神異常表現(xiàn)為注意力、記憶力和定向力障礙，精神渙散、易激惹、情感淡漠和癡呆等，有時(shí)與戒酒狀態(tài)難以區(qū)別，常稱為泛發(fā)混濁狀態(tài)；共濟(jì)失調(diào)以軀干和下肢為主，上肢較少見(jiàn)，站立、行走困難，需兩周或更長(zhǎng)時(shí)間才能恢復(fù)。

　　“這三組特征性癥狀，一般病人都伴有一組或兩組。”顧華勇說(shuō)，僅10%～16.5%的患者出現(xiàn)”三聯(lián)征”，有研究表明66%的患者有精神異常，73%有眼部癥狀，82%有共濟(jì)失調(diào)。大多數(shù)患者伴低體溫、低血壓和心動(dòng)過(guò)速，部分患者伴肝病、心力衰竭、胰腺炎和周圍神經(jīng)病等合并癥。眼肌麻痹恢復(fù)較快，精神癥狀的恢復(fù)常需數(shù)周至數(shù)月。

　　“該病十分少見(jiàn)，我在分子影像科工作12年還是頭一次遇到，這也是中心醫(yī)院報(bào)告的第一例。”在他看來(lái)，這種病容易誤判或忽略，久拖不治的話會(huì)致人死亡。如果早期診斷給予硫胺治療后，可改善癥狀明顯恢復(fù)。為此，他提醒大家，平時(shí)盡量避免酗酒，長(zhǎng)期酗酒者應(yīng)計(jì)劃性戒酒。

　　 [編輯: 李敏娜]