?　　文/張貴峰

　　近期,河南查處多起從醫(yī)療設(shè)備試劑、耗材上非法獲利的醫(yī)療腐敗窩案。隨著藥品零差價(jià)實(shí)施,一些醫(yī)院和醫(yī)生變換手法,從試劑、耗材上攫取利益。其中,河南省南陽市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科主任范澤旭,擁有財(cái)產(chǎn)2126.91萬元,房產(chǎn)8套,信陽市一些醫(yī)院的骨科幾乎全軍覆沒,科室每個(gè)醫(yī)生都參與受賄……(本報(bào)11月18日A21版報(bào)道)

　　盡管從直觀案情上看,河南一些地方醫(yī)療機(jī)的醫(yī)療腐敗窩案非常觸目驚心,但放在更廣闊的背景下審視又不得不承認(rèn),類似這樣的醫(yī)療腐敗窩案,又算不上什么稀罕事。比如,據(jù)2013年7月央視報(bào)道,漳州市直區(qū)縣73家醫(yī)院百分之百涉嫌醫(yī)療腐敗、收受醫(yī)療回扣,無一幸免。如此前中華醫(yī)學(xué)會(huì)公布的一項(xiàng)研究:“54%醫(yī)生表示曾有過接受藥品回扣的行為,39%曾接受醫(yī)藥公司資助”。

　　水中一條魚死了,是魚的問題；成批成批的魚死了,則很可能是水的問題。醫(yī)療領(lǐng)域之所以各種醫(yī)療腐敗窩案頻發(fā),乃至動(dòng)輒“全軍覆沒”,道理同樣如此。存在問題的顯然不止是醫(yī)務(wù)人員本身,更是他們置身的醫(yī)療體制機(jī)制之“水”。筆者認(rèn)為,存在的問題主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面。一方面,雖然改革多年,但公立醫(yī)院的逐利化創(chuàng)收體制機(jī)制仍沒有根本改變——醫(yī)務(wù)人員收入實(shí)際上仍與創(chuàng)收直接掛鉤。

　　另一方面,目前作為我國(guó)醫(yī)療行業(yè),事實(shí)上仍是一種公立醫(yī)院“獨(dú)大”、缺乏應(yīng)有市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的高度壟斷體制。不僅對(duì)下游患者構(gòu)成賣方壟斷,也對(duì)上游醫(yī)藥企業(yè)構(gòu)成買方壟斷。在這種壟斷體制下,不僅醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間無法通過自由競(jìng)爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)優(yōu)勝劣汰,而且廣大患者也根本無從自由選擇價(jià)廉物美的醫(yī)療服務(wù)。

　　因此,要從根本上改變公立醫(yī)院腐敗窩案頻發(fā)的局面,不僅在于事后嚴(yán)懲腐敗醫(yī)務(wù)人員,更在于從源頭上澄清現(xiàn)行不合理的醫(yī)療體制,通過破除逐利體制、壟斷體制,加速公立醫(yī)院的改革進(jìn)程。

　　

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