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　　近日，早報連續(xù)推出了醫(yī)深度之家庭醫(yī)生系列報道，向島城讀者介紹了社區(qū)家庭醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)家庭醫(yī)生、國際家庭醫(yī)生等多種家庭醫(yī)生服務現(xiàn)狀，隨著智慧醫(yī)療的發(fā)展，未來家庭醫(yī)生服務究竟會是什么樣？“劉大爺，您到時間該吃降壓藥和降糖藥了。”“孫先生，您今天的康復訓練時間到了，請走1500步，分三次完成。”家庭醫(yī)生只需要用一個平板電腦，就能直接查看到簽約服務對象的血糖血壓和心率，對他們進行健康指導。遇到疑難病人，他們還能通過平板電腦，直接向二級醫(yī)院和三級醫(yī)院的專科醫(yī)生請求指導，并聯(lián)系開通綠色通道進行轉診。昨天記者采訪發(fā)現(xiàn)，這種讓家庭醫(yī)生“如虎添翼”的智慧醫(yī)療云平臺與智能醫(yī)生工作站在島城已經開始試點。

　　智能技術提升診療能力

　　今年6月初，國家衛(wèi)生計生委發(fā)布《關于推進家庭醫(yī)生簽約服務的指導意見》，提出到2017年，家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率應達到30%以上，重點人群達到60%以上，到2020年，力爭將簽約服務擴大到全人群，形成長期穩(wěn)定的契約服務關系，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務制度的全覆蓋。中國醫(yī)師協(xié)會會長張雁靈在接受媒體采訪時曾表示，全科醫(yī)生是醫(yī)生隊伍中重要的組成部分，也是綜合程度較高的醫(yī)學人才，他們在為患者提供醫(yī)療服務的同時，還擔負著居民健康和醫(yī)療衛(wèi)生服務等領域守門人的重要職責。但我國全科醫(yī)生建設起步晚，培養(yǎng)體系未完善，全科醫(yī)生隊伍還沒有形成規(guī)模，找到快速提升全科醫(yī)生診療能力的方法是落地國家家庭醫(yī)生策略的根本。智能醫(yī)生工程旨在通過全新的智能技術手段優(yōu)化醫(yī)生的行醫(yī)效率，提升醫(yī)生的診療及學習能力，改變醫(yī)患被動溝通的關系，重塑全新醫(yī)患生態(tài)。

　　“通過醫(yī)療云平臺與智能醫(yī)生工作站提供的服務，醫(yī)生有望更快成為全科醫(yī)生，并成為人機合一的智能醫(yī)生，我們也有望進入一個軟硬一體、人機合一的智能醫(yī)療時代。”菩提醫(yī)療集團的運營長林振坤講述，智能醫(yī)生工作站是全國首個針對醫(yī)生特性研發(fā)的智能硬件，它的特點在于端云模式，菩提醫(yī)療集團與百洋智能科技，紅石健康聯(lián)合研發(fā)的PAD專門服務于醫(yī)生，里面匯集了醫(yī)生常用的軟件，包括醫(yī)療信息管理軟件，診后管理工具易復診，轉診工具易分診，醫(yī)生學習工具掌上醫(yī)訊等，可以很好地提升家庭醫(yī)生的行醫(yī)效率。

　　醫(yī)生工作站人機合一

　　家庭醫(yī)生不僅僅要有全科醫(yī)生的診療能力，還要有能力幫助患者選擇適合的二級醫(yī)院和三級醫(yī)院進行轉診，并在日常生活中對簽約服務對象實現(xiàn)健康管理。菩提醫(yī)療集團推出的菩提醫(yī)療云平臺與智能醫(yī)生工作站，本身并不是用信息化手段來取代家庭醫(yī)生的職能，而是堅持以家庭醫(yī)生為中心，成為輔助家庭醫(yī)生完成職能的重要工具。

　　醫(yī)院內系統(tǒng)不集成，院間數(shù)據(jù)難共享，醫(yī)生決策無支持是中國醫(yī)療行業(yè)的三大痛點，菩提醫(yī)療集團希望用其推出的醫(yī)療云打破這個局面。林振坤介紹，為實現(xiàn)這一目的，首先，要給醫(yī)院提供院內HIP集成平臺解決方案，打通醫(yī)院內部的信息孤島；第二，通過菩提醫(yī)療云平臺以三級醫(yī)院為核心構建區(qū)域醫(yī)療中心，將分級診療落到實處；第三，通過智能醫(yī)生工作站提升醫(yī)生的診療能力及患者管理能力，形成醫(yī)患之間長期的社群關系。據(jù)悉，菩提醫(yī)療將在未來的一年內至少發(fā)放1萬臺智能工作站供醫(yī)生使用，通過改變醫(yī)療服務供給方式，實現(xiàn)我國由被動型醫(yī)療體系向主動型醫(yī)療體系的轉變。

　　探訪

　　市立醫(yī)院率先試點“云醫(yī)院”

　　近日，青島市市立醫(yī)院（集團）與菩提醫(yī)療集團 “云醫(yī)院”建設正式啟動，這是我國首個區(qū)域智慧醫(yī)療云平臺。記者來到市立醫(yī)院探訪看到，醫(yī)護人員使用1200臺工作平板，實現(xiàn)院內病人信息的互聯(lián)互通。“區(qū)域醫(yī)療云平臺建設有著專業(yè)的端云架構，在醫(yī)療專業(yè)云基礎上，將醫(yī)生端、患者端、管理端等各個APP數(shù)據(jù)進行匯集。以醫(yī)生為核心，著力提高醫(yī)生的診療能力和行醫(yī)效率，從而更好地服務于患者。”市衛(wèi)生計生委副主任、市立醫(yī)院（集團）總院長宣世英介紹說。市立醫(yī)院（集團）率先實現(xiàn)醫(yī)卡通與區(qū)域診療平臺對接，電子病歷全面上線，移動醫(yī)療、移動護理先行運行，遠程會診中心、心電診斷中心、醫(yī)學影像診斷中心等與醫(yī)聯(lián)體單位互聯(lián)互通，借助信息化手段規(guī)范管理、再造流程，大幅提升了診療服務。市立醫(yī)院與菩提醫(yī)療共建“云醫(yī)院”，邁出了信息化建設升級的重要一步。

　　“云醫(yī)院”實現(xiàn)信息互通

　　打造“云醫(yī)院”是基于菩提醫(yī)療云平臺，這個平臺強調的是端云模式，一方面云平臺存儲醫(yī)生、患者的海量數(shù)據(jù)，實現(xiàn)信息標準統(tǒng)一化，打破醫(yī)院與醫(yī)院之間的信息孤島；另一方面在智能醫(yī)生工作站上有各類醫(yī)療APP端，醫(yī)生在使用智能醫(yī)生工作站后可以隨時隨地與患者溝通，對患者的管理能力也將大幅提升。

　　作為全市唯一的試點單位，市立醫(yī)院將打造區(qū)域性醫(yī)療信息平臺，構建以市立醫(yī)院集團為核心，二級醫(yī)院和一級醫(yī)院廣泛參與、不同功能定位的區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，醫(yī)聯(lián)體單位間健康信息、診斷信息、治療信息等資源共享，實現(xiàn)分級診療的改革目標。通過打造智慧醫(yī)院，完善以電子病歷為核心集成平臺建設，推進質量控制系統(tǒng)、運營管理系統(tǒng)、決策分析系統(tǒng)、智能學習系統(tǒng)等建設與融合，實現(xiàn)各業(yè)務系統(tǒng)、數(shù)據(jù)源互聯(lián)互通，構建“云醫(yī)院”服務體系，全面改善患者就醫(yī)感受。

　　能對服藥時間進行提醒

　　“家庭醫(yī)生處于健康管理的最前端，要負責為簽約家庭內部的老人、孩子、婦女等提供醫(yī)療服務，并進行健康管理。”林振坤說，通過智能醫(yī)生工作站，家庭醫(yī)生可以直接與二級醫(yī)院和三級醫(yī)院的專科醫(yī)生進行網上聯(lián)系，通過對患者健康檔案和醫(yī)學檢查檢驗結果的共享，請求專科醫(yī)生對家庭醫(yī)生的診療進行指導，對于病情嚴重的患者，還可以實現(xiàn)多科室專家網上會診。

　　此外，智能醫(yī)生工作站還是家庭醫(yī)生與患者之間的交流工具，患者的血糖、血壓、心率等健康指標都能通過患者端，即時發(fā)送給家庭醫(yī)生，方便家庭醫(yī)生隨時關注簽約服務對象的健康狀況，并及時給予健康管理建議。通過智能醫(yī)生工作站，家庭醫(yī)生可以對老年人和孩子進行服藥時間的提醒。林振坤舉例說明，對于那些做了膝關節(jié)手術，需要做康復訓練的患者，他們既要堅持做物理治療，但又不能運動量過大。他們的康復訓練大部分都是在家里完成的，制訂康復訓練計劃的三級醫(yī)院醫(yī)生很難對他們的執(zhí)行情況進行控制。智能醫(yī)生工作站可以讓家庭醫(yī)生隨時關注到患者的運動量大小，甚至可以到患者家里隨訪，幫助患者進行健康管理。

　　作用

　　合理分配資源降低就醫(yī)成本

　　“菩提醫(yī)療采用的是基礎服務免費，增值服務收費的商業(yè)模式，通過降低門檻向醫(yī)療服務機構及醫(yī)療服務人員開放平臺使用。”林振坤說，對于居民來說，就醫(yī)總成本也將隨著智慧醫(yī)療的實現(xiàn)而降低。根據(jù)菩提醫(yī)療集團的統(tǒng)計，到三級醫(yī)院看門診，一名患者一般需要有一名家屬陪同，如果住院，一名患者至少需要5名家屬幫助陪護，更不用說到三級醫(yī)院看病，患者要花的交通費和診療費了。通過智慧醫(yī)療云平臺，居民可以到社區(qū)衛(wèi)生服務中心或者二級醫(yī)院看診，通過互聯(lián)網互聯(lián)互通，一樣可以聯(lián)系三級醫(yī)院的醫(yī)生幫助診斷，由家庭醫(yī)生轉達醫(yī)囑。醫(yī)療檢查檢驗結果的互通，免去了在不同醫(yī)院重復檢查的成本，就醫(yī)成本明顯降低了。同時這也解決了三級醫(yī)院病人扎堆，病房一床難求的情況，能夠更合理地利用醫(yī)療資源。家庭醫(yī)生對簽約家庭進行健康管理，預防疾病的出現(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計，預防疾病時花1元錢，就可以節(jié)省超過14元的醫(yī)療費用。

　　在村醫(yī)鄉(xiāng)衛(wèi)生院更有作為

　　據(jù)悉，菩提醫(yī)療集團希望以市立醫(yī)院試點打造“云醫(yī)院”為模板，吸引更多的三級醫(yī)院進行院內信息化改造，打通醫(yī)院內部的信息孤島。同時他們正在與李滄區(qū)和市北區(qū)的多家二級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行溝通，幫助他們進行信息化改造，實現(xiàn)三級醫(yī)院和二級醫(yī)院間醫(yī)療數(shù)據(jù)的共享，真正實現(xiàn)分級診療。林振坤表示，菩提醫(yī)療云平臺與智能醫(yī)生工作站對鄉(xiāng)鎮(zhèn)家庭醫(yī)生，乃至村醫(yī)的幫助更為明顯。通過菩提醫(yī)療云平臺，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院乃至村醫(yī)都可以直接與區(qū)市的二級醫(yī)院進行實時聯(lián)系，甚至可以與市區(qū)的三級醫(yī)院專科醫(yī)生進行溝通，能夠有效提高家庭醫(yī)生的診療水平，最終實現(xiàn)90%的病人看病就醫(yī)不出縣。

　　結束語

　　4年以后，也就是到2020年，我國提出，力爭將家庭醫(yī)生簽約服務擴大到全人群，形成與居民長期穩(wěn)定的契約服務關系，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務制度的全覆蓋。這意味著，屆時，每個人身邊都會出現(xiàn)一名與我們的健康密切相關的家庭醫(yī)生。記者連日來通過走訪社區(qū)、醫(yī)院、家庭等，對家庭醫(yī)生這個話題展開調查與探討。我們發(fā)現(xiàn)，通過近年來我市在社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的試點，家庭醫(yī)生簽約服務的優(yōu)越性已經體現(xiàn)出來，而通過國際門診實現(xiàn)的家庭醫(yī)生國際化更是走在了前列。隨著家庭醫(yī)生及其團隊的發(fā)展壯大，尤其是智慧醫(yī)療技術的應用，家庭醫(yī)生將在市民就醫(yī)、轉診、用藥、醫(yī)保、健康管理等諸多方面，為市民提供更大的便利和優(yōu)惠，讓家庭醫(yī)生成為市民生活中不可或缺的健康代理人。

　　本版撰稿 記者 黃飛

　　攝影記者 王建亮