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60歲男子滿身長膿包，76歲老人臀部生褥瘡、89歲老漢骶尾部破潰……因為種種原因，他們遭受著創(chuàng)面不愈的疼痛之苦，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量。據(jù)調(diào)查，每千名住院病人就有1.7位慢性創(chuàng)面?zhèn)麊T，40～60、60～80歲這兩個年齡段常見。其中，糖尿病所致的慢性傷口已經(jīng)躍居發(fā)病率的首位。4月份，島城首家公立綜合醫(yī)院創(chuàng)面修復(fù)門診在九醫(yī)開診，為患者提供規(guī)范系統(tǒng)的專業(yè)治療。
A 糖尿病所致慢性傷口最多
李先生今年60歲，來自四川，四處求醫(yī)無效后來到青島。原來，他的身上長滿了膿包。不僅影響了美觀，還讓自己遭受身心的雙重折磨。連日常的睡覺、穿衣都不得勁。一次偶然的機會，他來到市第九人民醫(yī)院普外科尋求幫助，經(jīng)檢查，李先生患有糖尿病，滿身膿包經(jīng)久不愈可能由糖尿病引起。住院后，醫(yī)生為他進(jìn)行了手術(shù)，切開膿包剔除壞死組織，然后清創(chuàng)換藥，不出一個月，李先生便基本恢復(fù)了。
今年76歲的張大爺家住市南區(qū)，家中無妻兒，一直靠兄弟姐妹照顧。張大爺患有腰部疾病多年，上了年紀(jì)后長期臥床，于是生了褥瘡。前不久，他在親人的陪同下來九醫(yī)就診，經(jīng)過一段時間的治療后，潰瘍面有所改善。
“在我們接診的諸多病人中，糖尿病病人、上了年紀(jì)的老人占很大一部分，因為創(chuàng)傷面經(jīng)久不愈，令患者苦惱不已。”普外科副主任醫(yī)師盧培東介紹，隨著人口不斷老齡化，各種慢性疾病的患病率逐年增加，導(dǎo)致與之相關(guān)的壓瘡、糖尿病足、下肢靜脈性潰瘍等慢性創(chuàng)面也出現(xiàn)高發(fā)病率。目前，臨床常見傷口已由急性創(chuàng)傷轉(zhuǎn)為慢性創(chuàng)面為主，糖尿病所致的慢性傷口已經(jīng)躍居發(fā)病率的首位。
針對此類病人，醫(yī)院收治有難處。因為他們大多長期臥床、行動不便，需要家屬陪同，而且糖尿病病人住院時不注意控制飲食和血糖，也不利于傷口愈合。在該門診住院的病人，必須保證每2個小時就翻一次身。
B 難愈合創(chuàng)面發(fā)病率逐年上升
據(jù)介紹，燒傷、創(chuàng)傷、術(shù)后感染、糖尿病足、褥瘡、瘺道等所造成的難愈合創(chuàng)面治療,伴隨著疾病譜的變化和我國逐步進(jìn)入老齡社會，各類慢性創(chuàng)面的發(fā)生率急劇升高，尤其是燒傷、創(chuàng)傷、神經(jīng)營養(yǎng)性潰瘍、術(shù)后嚴(yán)重感染、糖尿病足、褥瘡、瘺道等造成的難愈合創(chuàng)面逐年上升，此類患者在住院患者中的比例為1.7‰；高發(fā)年齡段40～60、60～80歲(分別為31%和38%)，糖尿病引起的(32.6％)；創(chuàng)傷引起的(23.8％)；壓瘡(10.5％)；患者出院時修復(fù)率僅有53% ，潰瘍再次發(fā)生率高達(dá)70%。
“創(chuàng)傷雖不致命，但它的危害卻不容忽視。”盧培東稱，種種創(chuàng)傷給病人的生活質(zhì)量帶來了嚴(yán)重影響，身心帶來了雙重痛苦。它不僅降低病人的生活質(zhì)量，而且大量消耗醫(yī)藥護理費用，增加患者的痛苦和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，影響疾病的康復(fù)。很多長期臥床的人不管是在身體上還是精神上都飽受壓瘡的折磨。
“我接觸的很多病人中，他們并不認(rèn)為自己的褥瘡、感染等有多嚴(yán)重，自己在家隨便涂點藥膏，但基本沒啥用處，久而久之，造成更大的潰瘍面和更嚴(yán)重的感染。”盧培東告訴記者，目前國內(nèi)創(chuàng)面治療中心尚未普及，造成慢性創(chuàng)面的收治非常分散，如中醫(yī)科、高壓氧科、普外科、骨科、皮膚科等多個科室都有收治。由于各科對創(chuàng)面的重視程度和認(rèn)識程度不一，治療手段相對單一，導(dǎo)致患者得不到及時正確的處理，或輾轉(zhuǎn)于不同專科，治療周期延長，費用增加，而效果不佳。
C 島城首家創(chuàng)面修復(fù)門診開診
為了滿足老百姓系統(tǒng) 、規(guī)范的創(chuàng)面治療，今年4月份，青島首家公立綜合醫(yī)院創(chuàng)面修復(fù)門診在九醫(yī)開診。現(xiàn)設(shè)置32張病床，配備醫(yī)生6人，護士11人。
據(jù)介紹，科室主要收治各種難愈合創(chuàng)面患者，如糖尿病足、壓瘡、放射性潰瘍、創(chuàng)傷后肢體復(fù)合組織缺損、瘢痕潰瘍等各種難愈合創(chuàng)面患者，開展綜合治療以及對頑固性創(chuàng)面的手術(shù)修復(fù)和護理。
創(chuàng)面修復(fù)中心對治療難愈合創(chuàng)面具有獨特的優(yōu)勢。內(nèi)分泌科、血管疾病科、神經(jīng)內(nèi)科等相關(guān)?？坡?lián)合共同為難愈合創(chuàng)面治療提供技術(shù)支撐。針對創(chuàng)面的治療分非手術(shù)和手術(shù)方法兩種。集中收治各種慢性復(fù)雜性創(chuàng)面，避免了對傷病員的救治延誤或不當(dāng)，就診患者不斷增多，總治愈率達(dá)到80%，高于治愈率60%的整體水平。
文/圖 城市信報/信網(wǎng)記者 王鑫鑫
（來源：半島網(wǎng)-城市信報）
