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　　據(jù)青島市死亡監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，青島市居民心臟病和腦血管疾病死亡已成為我市居民死亡的主要原因。為了提高心腦血管疾病以及創(chuàng)傷搶救成功率，今年市立醫(yī)院與青島市急救中心合作，在市立醫(yī)院成立青島市首個心腦血管疾病急救治療中心，率先通過網(wǎng)絡傳輸系統(tǒng)和高效銜接體系，創(chuàng)建起“院前-院中”、“急診-專科”一體化的急救模式，實現(xiàn)院前急救和醫(yī)院專業(yè)救治的高效貫通，從而為患者提供更優(yōu)化、更專業(yè)、更迅速的急救。目前，心腦血管疾病急救治療中心還處于試點階段。

　　救護車上開始術(shù)前準備

　　對于急性心肌梗死患者來說，時間就是生命。這類病人來到醫(yī)院的時間是提高搶救成功率、降低死亡率的關鍵。心腦血管疾病急救治療中心目前就設在市立醫(yī)院，正嘗試通過院前急救與轉(zhuǎn)運工作的緊密銜接，大大縮短手術(shù)時間。

　　據(jù)了解，120隨車醫(yī)生在接到急性心肌梗死患者后會迅速評估病人生命體征，利用車載信息系統(tǒng)將心電圖等傳輸至市立醫(yī)院，這時心內(nèi)科專業(yè)醫(yī)生會進行指導，并啟動院內(nèi)專業(yè)救治。急診搶救室準備治療床及吸氧、心電監(jiān)護、除顫儀等搶救設備及藥物，病人到院后會在第一時間完成描記12導聯(lián)心電圖，迅速完成采血等術(shù)前準備，急診冠脈介入救治團隊則30分鐘內(nèi)準備就位開始救治。記者從市立醫(yī)院獲悉，這樣做的目的是努力達到從患者到醫(yī)院，到球囊開通血管的時間要小于60分鐘目標，從而提高急性心肌梗死病人搶救成功率。

　　開放綜合救治綠色通道

　　針對腦卒中病例，能夠快速在缺血發(fā)生3小時內(nèi)進行靜脈溶栓治療等措施，是提高搶救成功率的關鍵。從今年開始，120出診醫(yī)生會將患者的臉、肢體、語言的評估情況、心電、血壓、血氧等院前信息，通過無線網(wǎng)絡實時傳送給市立醫(yī)院的心腦血管疾病急救治療中心。

　　屆時，專業(yè)醫(yī)生評估后會指導120出診醫(yī)生建立靜脈通路，完成開放氣道、輔助呼吸等搶救，并組織院內(nèi)做急救準備，開放CT檢查、血液檢驗等綠色通道。這樣做的目的是讓患者到院后，市立醫(yī)院急診接診醫(yī)生可以迅速完成生命體征等評估，進行血常規(guī)、凝血功能、電解質(zhì)、腎功能、心電圖，以及急診頭顱CT或頭顱MRI等檢查，卒中小組會診會在一小時之內(nèi)完成評價并做出治療決策，從而實現(xiàn)高效救治。

　　幫創(chuàng)傷患者搶“黃金1小時”

　　對于創(chuàng)傷患者，由于多個系統(tǒng)、器官受損，通常會有3個死亡高峰。記者了解到，第一個高峰出現(xiàn)在傷后1小時內(nèi)，約占50%的患者可能因為中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷、心臟主動脈破裂大出血、呼吸道梗阻等導致死亡；第二個高峰出現(xiàn)在傷后1-4小時，約占30%左右的患者常為胸腹腔臟器破裂出血、嚴重骨折等出現(xiàn)死亡；第三個高峰出現(xiàn)在傷后1-5周，約占20%左右的患者多以創(chuàng)傷后出現(xiàn)多臟器功能障礙綜合征為主出現(xiàn)死亡。

　　因此，傷后“黃金1小時”是創(chuàng)傷急救的關鍵。記者了解到，心腦血管疾病急救治療中心成立后，市立醫(yī)院急診外科醫(yī)生與院前急救120醫(yī)生會即時溝通，初步評估病情，啟動創(chuàng)傷救治組準備，病人到院后可以立即進行生命支持、損傷控制、復蘇或確定性手術(shù)，協(xié)同麻醉手術(shù)室、重癥監(jiān)護室，從而實現(xiàn)“全流程”的創(chuàng)傷急救診療。 記者 于波