? “十二五”期間，我市健全了社會保障制度體系，在全省率先出臺城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度并實現(xiàn)全覆蓋，積極實施城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險向城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險轉(zhuǎn)移接續(xù)制度試點。2015年出臺 《青島市社會醫(yī)療保險辦法》，實現(xiàn)基本制度、管理體制、政策標(biāo)準(zhǔn)、支付結(jié)算、信息系統(tǒng)、經(jīng)辦服務(wù)“六統(tǒng)一”。可以說，“十二五”期間，青島的養(yǎng)老和醫(yī)療保險，呈現(xiàn)出劃時代的變革，從覆蓋面上看，我市企業(yè)職工養(yǎng)老參保人數(shù)達到377.5萬人，較“十一五”末增長54%；城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人數(shù)達到323萬人，較“十一五”末增長27.5%，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老、醫(yī)療保險參保基本實現(xiàn)全覆蓋，參保人數(shù)分別達到300萬人、491.4萬人。
退休人員養(yǎng)老金“11連漲” 今年5月份，我市下發(fā)通知從年初開始上調(diào)養(yǎng)老金，人均每月上漲265元，共有708681名企業(yè)退休（職）人員受益。今年也是首次將養(yǎng)老金上漲與繳費年限掛鉤，同時，我市的企業(yè)退休人員養(yǎng)老金已經(jīng)實現(xiàn)了“11連漲”。從今年的調(diào)整來看，企業(yè)退休人員月人均增加294元，達到2914元/月；靈活就業(yè)退休人員增加213元達到1645元/月；補繳參保人員增加162元，達到868元/月。
從我市近年來的養(yǎng)老金調(diào)整情況來看，我市養(yǎng)老金在2005年、2006年月人均共增加199元，2006年月人均養(yǎng)老金達到986元，2007年月人均增加125元，達到1111元，2008年月人均增加123元，達到1234元，2009年月人均增加152元，達到1386元，2010年月人均增加175元，達到1561元，2011年月人均增加206元，達到1767元，2012年又增長了256元，達到2023元，2013年月人均上漲245元，達到2268元。2014年養(yǎng)老金上漲后，島城的退休金實現(xiàn)了十連漲，但月人均養(yǎng)老金數(shù)額不再統(tǒng)一測算，而是分為三個數(shù)字：2655.1元、1730.9元、747.5元。其中，企業(yè)退休（職）人員月人均養(yǎng)老金水平達到2655.1元，靈活就業(yè)人員月人均養(yǎng)老金水平達到1730.9元，補繳參保人員月人均養(yǎng)老金水平達到747.5元。2015年的“11連漲”，人均增加數(shù)額為265元，三類人員的上漲水平有差別。
實施5年已經(jīng)實現(xiàn)全覆蓋 2010年2月，我市啟動城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險試點，最初試點區(qū)市僅有市南區(qū)、原市北區(qū)、原四方區(qū)、李滄區(qū)和城陽區(qū)、即墨市。截止到目前，此項政策早已經(jīng)實現(xiàn)了青島全覆蓋，繳費檔次也不斷調(diào)整分為12檔。根據(jù)我市規(guī)定，具有本市戶籍、年滿16周歲（不含在校學(xué)生）、不屬于職工基本養(yǎng)老保險制度覆蓋范圍的城鄉(xiāng)居民，可以在戶籍地參加居民養(yǎng)老保險。我市的城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度采取的是社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合、基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金相結(jié)合的制度模式。在籌資機制上，堅持個人繳費、集體補助和政府補貼相結(jié)合，接受其他經(jīng)濟組織、社會公益組織和個人資助，多渠道籌集資金。
居民養(yǎng)老保險的基礎(chǔ)養(yǎng)老金，已經(jīng)從最初的每人每月55元，上漲到如今的130元，根據(jù)個人繳費檔次不同，還可根據(jù)個人賬戶情況獲得養(yǎng)老金。目前，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險的參保人數(shù)達到了300萬人，其中多數(shù)是農(nóng)村居民，目前已經(jīng)有90余萬人開始領(lǐng)取養(yǎng)老金。
4萬失能老人解養(yǎng)老難題 隨著人口老齡化的嚴重，醫(yī)療和養(yǎng)老問題越來越被社會關(guān)注，特別是失能和半失能老人面臨 “醫(yī)院不能養(yǎng)，養(yǎng)老院不能醫(yī)”困境，老人健康難以保障，家庭也承受著開支巨大的負擔(dān)。為解決這個問題，作為本市醫(yī)保新制度的一項 “子制度”，青島在全國率先進行了探索長期醫(yī)療護理保險制度。
本市長期醫(yī)療護理保險制度起自2012年，今年實施的醫(yī)保新制度將其完善，覆蓋范圍擴大到廣大農(nóng)村。與早期的制度相比，本市參加職工社會醫(yī)療保險、居民社會醫(yī)療保險的參保人，均納入護理保險覆蓋范圍，覆蓋人群810多萬人。
家住市北的趙女士的母親今年80多歲，去年突發(fā)中風(fēng)被送到醫(yī)院搶救，雖然生命保住了，但是留下了嚴重的后遺癥，整個身體都不能動彈，吃喝拉撒全部需要兒女照料，但趙女士和弟弟今年都60多歲了，照顧起來非常吃力。今年趙女士得知本市的長期護理制度，把老母親送到青島乳腺病醫(yī)院醫(yī)療專護中心，按照本市長期護理制度，趙女士的母親可以享受制度中的醫(yī)療專護待遇。根據(jù)規(guī)定，趙女士的母親作為職工參保人，符合規(guī)定的醫(yī)療護理費，報銷90%。
市人社局相關(guān)負責(zé)人表示，目前，青島市各類護理服務(wù)機構(gòu)已發(fā)展到500余家，民營護理服務(wù)機構(gòu)占95%，醫(yī)療、護理及其他服務(wù)人員已近萬人。其中,提供“專護”和“院護”服務(wù)的護理機構(gòu)50余家，提供 “家護”和“巡護”服務(wù)的護理機構(gòu)500余家。據(jù)統(tǒng)計，享受長期醫(yī)療護理保險患者個人自負比例僅10% ，年人均負擔(dān)1400元，很大程度上緩解了失能和半失能老人“住院難、看病貴”問題。本市長期醫(yī)療護理保險實施3年來，已有約4萬名失能和半失能老人享受了護理保險待遇，平均年齡80.2歲，支出護理保險資金9億多元，8000多名臨終關(guān)懷老人有尊嚴地走完了生命最后旅程。
長期護理保險被國外稱為繼養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育之后的“第六大保險”，本市的探索在全國具有示范意義，山東已在全省推廣青島經(jīng)驗。
有了好政策買藥更便宜 醫(yī)保新制度實施以來，參保人就醫(yī)看病有沒有感受到實惠？記者了解到，本市的醫(yī)保新制度涵蓋門診、住院、大病、救助等多種待遇，特別是以城鄉(xiāng)統(tǒng)籌為契機，對各區(qū)市分散的門診醫(yī)療保障制度進行了統(tǒng)一改造，建立起了以門診統(tǒng)籌和門診大病保障為核心的新型門診醫(yī)療保障制度。實施以來，島城參保人接觸最多、最能有所感受的當(dāng)屬這種門診待遇。
“現(xiàn)在買藥真是便宜了，以前沒簽約的時候，我來買同樣的藥得花28.1元，現(xiàn)在簽約之后，經(jīng)過醫(yī)保門診統(tǒng)籌報銷，我只花了8.43元。”11月初，家住文昌路豐和苑小區(qū)的王麗在簽約的文昌路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心買藥，藥價從28.1降到8.43元，王麗感覺吃藥的壓力小了很多。
此外，醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌后，各項醫(yī)保待遇得到了較好落實。今年前三個季度，全市社會醫(yī)療保險中，醫(yī)保基金支出74.39億元。從住院待遇看，今年前三季度統(tǒng)籌金支付職工住院33.68萬人次，統(tǒng)籌范圍內(nèi)報銷比90.9%；支付居民住院46.33萬人次，統(tǒng)籌范圍內(nèi)報銷比70.45%。從門診大病待遇看，支付職工門診大病168.7萬人次，統(tǒng)籌范圍內(nèi)報銷比90%；支付居民門診大病44.72萬人次，統(tǒng)籌范圍內(nèi)報銷比76.3%。
“三險合一”實現(xiàn)醫(yī)保全覆蓋 “十二五”以來，我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)住院費用平均報銷比達到90%和70%，參保職工和參保居民基本醫(yī)療保險、大病保險和大病醫(yī)療救助總體保障額度分別達到90萬元、88萬元以上。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人數(shù)達到323萬人，較“十一五”末增長27.5%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保基本實現(xiàn)全覆蓋，參保人數(shù)達到491.4萬人。
“三險合一”是我市“十二無”期間，醫(yī)保政策的最大變化，《青島市社會醫(yī)療保險辦法》實施之前，本市社會醫(yī)療保險有三個制度，分別是：城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險，參保302萬人，執(zhí)行《青島市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定》；城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，參保82萬人，執(zhí)行《青島市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》；新型農(nóng)村合作醫(yī)療，參保427萬人，執(zhí)行《青島市新型農(nóng)村合作醫(yī)療條例》。整合后，職工社會醫(yī)療保險和居民社會醫(yī)療保險兩項保險，其中居民社會醫(yī)療保險整合了原城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新農(nóng)合兩項制度。具體包括住院、門診大病、門診統(tǒng)籌、大病醫(yī)療保險、大病醫(yī)療救助等待遇項目。
[編輯: 張珍珍]
