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會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)。
5月27日，青島市醫(yī)改辦副主任、青島市衛(wèi)計(jì)委副主任魏仁敏一行8人到萊西市督導(dǎo)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革工作推進(jìn)情況。萊西市副市長(zhǎng)丁朝霞、衛(wèi)計(jì)局局長(zhǎng)劉術(shù)林出席會(huì)議，來(lái)自衛(wèi)計(jì)局、財(cái)政局、人社局、醫(yī)改辦及5所公立醫(yī)院的24名同志與會(huì)。
成立改革小組，9部門(mén)通力合作
督導(dǎo)組首先聽(tīng)取了萊西市公立醫(yī)院綜合改革工作推進(jìn)情況的詳細(xì)匯報(bào)，針對(duì)政府財(cái)政投入、建立科學(xué)的補(bǔ)償機(jī)制、落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任、加強(qiáng)醫(yī)藥費(fèi)用控制、完善藥品和耗材采購(gòu)機(jī)制、醫(yī)保支付制度改革、建立考核評(píng)估制度等多方面的改革情況進(jìn)行了認(rèn)真全面的現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)。
從匯報(bào)工作上，筆者了解到，萊西市參與第二批縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的醫(yī)院共5處，分別為市人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市市立醫(yī)院、市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心和市皮膚病醫(yī)院。
為扎實(shí)有效地推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革，成立了萊西市縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組，成員單位包括發(fā)改、財(cái)政、衛(wèi)生計(jì)生等9個(gè)部門(mén)，醫(yī)改辦設(shè)在市發(fā)改局。并印發(fā)了《萊西市推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》（西政辦發(fā)〔2015〕32號(hào)）等多個(gè)文件，將相關(guān)工作逐項(xiàng)進(jìn)行了責(zé)任分解，保證了改革各項(xiàng)工作的順利推進(jìn)。
與此同時(shí)，出臺(tái)了公立醫(yī)院綜合改革財(cái)政補(bǔ)償方案，將公立醫(yī)院取消藥品加成的10%、在編人員保險(xiǎn)、公共衛(wèi)生崗位經(jīng)費(fèi)、離退休人員費(fèi)用等列入財(cái)政預(yù)算，優(yōu)先予以保障。2014年第四季度，萊西市財(cái)政補(bǔ)償5處公立醫(yī)院1162萬(wàn)元；2015年，萊西市財(cái)政采取“按月預(yù)撥、年終清算”的方式補(bǔ)償5處公立醫(yī)院5647萬(wàn)元，目前已到位補(bǔ)償資金1881萬(wàn)元。
改革以藥補(bǔ)醫(yī)
在大眾所關(guān)心的藥品價(jià)格上，自2014年10月1日起，萊西5處公立醫(yī)院正式啟動(dòng)了公立醫(yī)院綜合改革工作，取消了藥品加成政策，全部藥品（中草藥、中藥飲品除外）均實(shí)行了“零差率”銷(xiāo)售。
根據(jù)青價(jià)費(fèi)[2014]42號(hào)文件精神，調(diào)整了診察、護(hù)理、床位、手術(shù)及中醫(yī)服務(wù)等2000余種服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。同時(shí)，與醫(yī)保支付政策進(jìn)行銜接，增加的服務(wù)收費(fèi)納入了醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，執(zhí)行了新的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策。綜合改革7個(gè)月來(lái)通過(guò)調(diào)整服務(wù)價(jià)格增加的收入為1547萬(wàn)元，占藥品減收的51.3% 。4月上旬，根據(jù)青島市要求，分三批降低了大型設(shè)備檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、核醫(yī)學(xué)等收費(fèi)價(jià)格。
同時(shí)，根據(jù)相關(guān)文件要求，各醫(yī)院切實(shí)做好基本藥物、常用藥品和高值醫(yī)用耗材的網(wǎng)上采購(gòu)工作，并達(dá)到規(guī)定的配備使用比例，每月對(duì)采購(gòu)不達(dá)標(biāo)的單位進(jìn)行系統(tǒng)內(nèi)通報(bào)。目前，各醫(yī)院所用基本藥物、常用藥品、高值醫(yī)用耗材中標(biāo)產(chǎn)品均從山東省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)統(tǒng)一采購(gòu)，貨款支付按照有關(guān)規(guī)定暫由各單位與配送企業(yè)協(xié)商解決。2015年1至4月，本市5處公立醫(yī)院網(wǎng)上采購(gòu)藥品發(fā)送訂單金額9118萬(wàn)元，實(shí)際到貨金額8483 萬(wàn)元，到貨率94.2%。
讓利于民3011萬(wàn)元
值得注意的是，綜合改革實(shí)施7個(gè)月來(lái)，萊西市5處公立醫(yī)院藥品讓利于民3011萬(wàn)元。與往年同期相比，醫(yī)藥總費(fèi)用在同比增長(zhǎng)12% 的情況下，藥品費(fèi)用同比增長(zhǎng)僅2 .2 %；藥占比同 比下降5.2%；每門(mén)診人次藥品費(fèi)同比下降9.9%；基本藥物銷(xiāo)售金額同比上升10.1%；抗菌藥物銷(xiāo)售金額同比下降15.3%；公立醫(yī)院綜合改革給患者帶來(lái)的實(shí)惠初步顯現(xiàn)。
在聽(tīng)取了詳細(xì)匯報(bào)工作后，督導(dǎo)組對(duì)萊西市公立醫(yī)院綜合改革工作取得的成績(jī)給予了充分的肯定。魏主任指出，在今后一段時(shí)期，公立醫(yī)院綜合改革是深化醫(yī)改的重中之重，要進(jìn)一步完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，完善基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式，堅(jiān)持統(tǒng)籌安排、突出重點(diǎn)，扎實(shí)推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革工作。
文/圖 張強(qiáng)
（來(lái)源：半島網(wǎng)-半島都市報(bào)） [編輯: 張珍珍]
