?　　文/畢舸

　　最高檢4月27日通報(bào)第一季度查辦職務(wù)犯罪情況，其中，云南省第一人民醫(yī)院原院長(zhǎng)王天朝利用職務(wù)之便，為他人在醫(yī)院基礎(chǔ)工程建設(shè)、醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)、醫(yī)生崗位調(diào)整等方面謀取利益，受賄共計(jì)現(xiàn)金人民幣3500萬(wàn)元以及價(jià)值人民幣8000余萬(wàn)元的房產(chǎn)100套、停車位100個(gè)。

　　一個(gè)省級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng),居然有如此巨大的腐敗能量,而且膽子大到什么都敢插手,什么東西都敢收。除了個(gè)人自律的防線崩潰外，恐怕更在于權(quán)力不受節(jié)制，甚至指向更廣泛的醫(yī)療腐敗。公眾有理由追問(wèn)，院長(zhǎng)收了如此多錢財(cái)，那么中層干部乃至普通醫(yī)生中是否也存在“蒼蠅”呢？由于以藥養(yǎng)醫(yī)、過(guò)度醫(yī)療等積弊，很難指望某個(gè)醫(yī)生干凈到一張大處方都不開、一次過(guò)度醫(yī)療都不讓患者承擔(dān)。

　　王天朝之所以能夠斂巨財(cái)，在于他所管理的是一家公立大型醫(yī)院。由于公立醫(yī)院在政府支持力度、人才配備、設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)各方面都占有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，再加上，廣大患者無(wú)論病情輕重都更依賴于公立大中醫(yī)院的心理傳統(tǒng)，一所大型公立醫(yī)院所能夠獲得的市場(chǎng)資源非常之多，效益好、回報(bào)高。作為院長(zhǎng)，如果在無(wú)孔不入的經(jīng)濟(jì)收益面前把持不住，很容易就陷入腐敗漩渦。

　　一個(gè)院長(zhǎng)的腐敗個(gè)案不能就事論事，也不能僅僅著眼于反腐層面，更要看到其背后現(xiàn)有醫(yī)療體系的深層次矛盾。民眾將醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過(guò)重喻為新的“三座大山”之一，新醫(yī)改的決策者和執(zhí)行者都應(yīng)將“巨貪院長(zhǎng)”作為研究樣本，從中汲取教訓(xùn)，找到各種管理和體制漏洞，從而讓新醫(yī)改不至于淪為一場(chǎng)半途而廢的改革。

　　新醫(yī)改不能繞開醫(yī)療人事體制改革，破解當(dāng)下醫(yī)院院長(zhǎng)人事權(quán)、財(cái)權(quán)等權(quán)力過(guò)于集中的現(xiàn)狀，讓普通職工對(duì)醫(yī)院日常事務(wù)享有更多話語(yǔ)權(quán)。其次，新醫(yī)改應(yīng)加強(qiáng)“以藥養(yǎng)醫(yī)”方面的改革探索，打破醫(yī)院靠賣藥為生的惡性循環(huán)，杜絕天價(jià)藥方，進(jìn)而根絕其背后藥品采購(gòu)、醫(yī)生為患者開藥等各個(gè)環(huán)節(jié)的利益黑洞，消除醫(yī)院碩鼠賴以生存的醬缸文化。此外，新醫(yī)改在醫(yī)療資源均衡配置方面的改革力度要持續(xù)加大，要通過(guò)大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)療、鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)院參與競(jìng)爭(zhēng)等途徑，為大中型公立醫(yī)院祛魅，最終讓公立醫(yī)院院長(zhǎng)從權(quán)力神壇上走下來(lái)。

　　

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