?　　一、何為身材矮小？

　　2歲至青春期前兒童可用公式計算正常身高：歲數(shù)×7+70（厘米）。低于正常身高2個標(biāo)準(zhǔn)差（約正常身高的6～7%），或身高低于同齡同性別兒童平均身高3個百分位（通俗的講，就是一百個同齡同性別兒童按大小個子排隊，最后3人為矮小）稱為身材矮小。

　　二、身材矮小有哪些原因？

　　內(nèi)分泌、疾病、遺傳、營養(yǎng)等因素均可造成身材矮小，其中最常見的原因是生長素缺乏和性早熟。當(dāng)然，運動、睡眠、精神因素也與長高有關(guān)。

　　三、發(fā)現(xiàn)身材矮小該怎么辦？

　　首先應(yīng)去正規(guī)醫(yī)院的兒童內(nèi)分泌專科或矮小癥專科做相關(guān)檢查，分清原因，做針對性治療。目前已知有300多種疾病與身材矮小有關(guān)，不分原因亂服藥無疑是可怕的。市場上有些增高藥物含有性激素，有“拔苗助長”之嫌，并可促進(jìn)骨骺（骨骼生長線）提前融合，導(dǎo)致骨骼生長過早停止，最終身高反而下降。

　　四、身材矮小應(yīng)做哪些檢查？

　　首先要拍左手X光片，以了解骨齡，并做成年身高預(yù)測。通常骨骼正常發(fā)育時，骨齡與年齡大致相等。骨齡與年齡相差較大或預(yù)測身高過低時，應(yīng)積極尋找原因。骨齡大于年齡（如8歲兒童骨齡為10歲）多見于性早熟，甲狀腺功能亢進(jìn)癥。骨齡小于年齡（如8歲兒童骨齡為6歲）多見于生長激素缺乏癥、性發(fā)育遲緩等。并查看骨骺是否已閉合,若已閉合則再無長高可能。再做生長素激發(fā)試驗，檢查甲狀腺素、性激素、染色體（部分女孩）等，應(yīng)用生長素前，一般還需要檢查血常規(guī)、頭部CT或磁共振、血糖、肝腎功能等，有條件檢查IFG-1。

　　五、目前對身材矮小治療效果如何？

　　根據(jù)不同原因效果不同，若因甲狀腺素缺乏，只需口服甲狀腺素片，每年平均可增高10～16厘米，最多可達(dá)23厘米，并可改善智力；若系生長素缺乏，注射生長素效果也相當(dāng)好，每年平均可增高10～14厘米，最多可達(dá)21厘米；對于性早熟，應(yīng)用促性腺激素釋放激素類似物安全有效，可抑制性成熟，提高最終身高8～10厘米。同時由于長個子主要與生長素有關(guān)，有很多病因引起的矮小，是通過生長素的分泌減少而導(dǎo)致的，其中包括一部分家族性矮小患者，也是生長素治療的適應(yīng)癥，但生長素減少者治療效果稍差于生長素缺乏者。

　　六、身材矮小孩子什么時候治療最合適？

　　治療越早效果越好。有些家長認(rèn)為：“孩子有早長晚長之分”，這樣很容易耽誤最佳治療時機。

　　我國近二、三十年來生活水平提高顯著，而食品安全下降，環(huán)境污染，保健品泛濫，加上各種不良信息的傳播，孩子的發(fā)育比上一代人明顯提早。為了盡早發(fā)現(xiàn)，除與同齡兒童比較身高外，平時還應(yīng)注意孩子的生長速率，３歲至青春期每年小于４～５厘米，青春期每年小于５.５～６厘米，視為生長遲緩，應(yīng)及時去醫(yī)院找專科醫(yī)師檢查咨詢。如：女孩骨齡超過12歲后身高增速開始減緩，骨齡14歲后更銳減至每年1～2厘米，女性初潮后一般平均再長5～7厘米。一旦青春期結(jié)束，骨骺閉合再無長高可能。

　　當(dāng)然，過早使用也不合適，正常人在不同生長階段，生長調(diào)節(jié)方式是不一樣的。1周歲之前，延續(xù)宮內(nèi)生長調(diào)節(jié)方式，以代謝軸調(diào)節(jié)，1周歲之后逐步向生長素調(diào)節(jié)過渡（因而生長素缺乏者1周歲前常常不矮），2周歲以上基本以生長素調(diào)節(jié)為主，極個別需要到3周歲左右才完全由生長素調(diào)節(jié)，因而雖然目前也有人主張2歲后可開始應(yīng)用，但多數(shù)人觀點還是3歲以上再用更好。年齡過小，也還有檢查較困難和孩子不配合等方面問題，一般5~6歲開始治療相對方便。

　　七、注射生長激素副作用是不是很大？

　　生長素與一般所說的性激素、腎上腺皮質(zhì)激素不同，它由腦垂體合成，定時釋放，平時在血中很難測到，釋放時血中濃度可突然增高50倍以上，消失也很快，半衰期僅20分鐘。目前人工合成的生長素與人體自身的生長素完全一致，而且在選擇注射時機時盡量與人體生理過程吻合，幾乎不對人體內(nèi)分泌系統(tǒng)造成任何影響。生長素用于兒童增高國外已有50多年歷史，基因重組人生長素（rhGH）是被目前國際上對藥品審查最為嚴(yán)格的機構(gòu)--美國藥品食品管理局(FDA)認(rèn)可的增加身高唯一安全有效藥物，每年可使矮小兒童增高10～14厘米。歐洲小兒內(nèi)分泌協(xié)會（ESPE）總結(jié)幾十年的治療試驗結(jié)果，于1993年正式宣布“rhGH在應(yīng)用于常規(guī)治療時具有令人吃驚的良好療效和安全性”。

　　八、正常人對自己身高不滿意是否可用生長素？

　　正常人注射生長素雖然也有一定的增高作用，但效果不如生長素缺乏或低下者明顯，同時還需攝X光片，以了解骨骺是否閉合，對成年人絕對無效。2003年7月25日，F(xiàn)DA放寬了對合成人類生長激素的使用范圍，允許讓身材異常矮小但身體健康的兒童通過注射生長激素增加身高，由于此類就診者一般就診時年齡都已經(jīng)較大，提高最終身高幅度常常有限，多數(shù)只能提高３～５厘米。而且應(yīng)用生長素治療費用仍然較高，并需通過皮下注射才能起效，有一定痛苦。國外有研究顯示：“人的身高70%由遺傳因素決定，30%由后天因素決定”。對于正常人長高，充足的睡眠、有氧運動（中等強度、有規(guī)律、連續(xù)性、每次不少于20分鐘、盡量在戶外）、平衡的營養(yǎng)都很重要。

　　九、家族性矮小者有無治療辦法？

　　父母身高與子女身高密切相關(guān)，遺傳身高計算方法：男孩=45.99+0.78×（父身高+母身高)÷2±5.29cm；女孩=37.85+0.75×（父身高+母身高)÷2±5.29cm。此處的±5.29厘米不可小視，對最終身高來說，可認(rèn)為差別“巨大”。這主要與營養(yǎng)、運動、睡眠、慢性病，甚至精神因素等有關(guān)，適當(dāng)注意有可能達(dá)到高限。當(dāng)然，家族性矮小，目前可歸為特發(fā)性矮小類，多數(shù)情況下，只要骨骺未閉合，可以通過適當(dāng)治療，在一定程度提高終身高。同時，由于父母過去都未進(jìn)行過任何矮小方面的檢查與治療，不代表家族中肯定沒有影響身高的疾病，有些疾病現(xiàn)在可以檢查，并可得到有效治療，如果孩子也有相同疾病，完全可能通過檢查、治療達(dá)到比較理想的終身高。如果發(fā)現(xiàn)孩子矮小，應(yīng)用時找專科醫(yī)生做適當(dāng)檢查咨詢。

　　十、生長素是否會促進(jìn)骨齡增長？

　　時常有人說，生長素會促進(jìn)骨齡增長，其實，這種觀點明顯是一種誤區(qū)。之所以有人有這樣的看法，主要還是片面理解造成的。生長素更多地應(yīng)用于生長素缺乏兒童，這樣的兒童，骨齡常常偏低，應(yīng)用生長素使生長素基本正常后，落后的骨齡有向正常骨齡靠近的趨勢，容易誤認(rèn)為是促進(jìn)骨齡增長，還有不少應(yīng)用生長素兒童，已經(jīng)進(jìn)入青春期，青春期的骨齡快速增長也容易誤認(rèn)為是生長素造成。因為用藥期，出現(xiàn)任何問題都容易往藥物影響上考慮。

　　目前已經(jīng)有足夠證據(jù)表明，男孩使用芳香化酶抑制劑（因為女孩不適合用，易造成男孩化）使雄激素不能轉(zhuǎn)化為雌激素后，骨齡幾乎可以做到不增長（由于尚未得到正式批準(zhǔn)，目前還未用于臨床，只是用于科研），但芳香化酶抑制劑量并不象GnRHa那樣會抵制生長素分泌，和抑制生長素受體的敏感性。說明骨齡增長，主要與雌激素有關(guān)（男孩體內(nèi)一樣有雌激素）。

　　再說，如果生長素會促進(jìn)骨齡增長，F(xiàn)DA還會批準(zhǔn)使用它來提高終身高嗎？還會有那么多人花那么大的代價長期使用嗎？