9月10日，市衛(wèi)計委下發(fā)了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點工作安排的通知。記者了解到，10月份將啟動膠州、平度、萊西三市試點縣級公立醫(yī)院工作取消以藥補醫(yī)；10月底前出臺中醫(yī)門診治療優(yōu)勢病種納入統(tǒng)籌范圍并按病種收費的政策措施，都將進一步為患者省錢；此外還將人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準提高到了40元。

　　此次工作將把縣級公立醫(yī)院綜合改革作為公立醫(yī)院改革的重中之重，系統(tǒng)評估試點經(jīng)驗，梳理總結試點模式并加以推廣。啟動實施第二批縣級公立醫(yī)院綜合改革試點，實現(xiàn)縣級公立醫(yī)院改革全覆蓋。按照國家衛(wèi)生服務體系規(guī)劃及衛(wèi)生資源配置標準，11月底前制訂全市醫(yī)療衛(wèi)生資源布局專項規(guī)劃與全市衛(wèi)生計生信息化發(fā)展規(guī)劃，明確公立和非公立醫(yī)療資源的數(shù)量、規(guī)模、布局與發(fā)展規(guī)劃，向社會公開發(fā)布。探索建立區(qū)域性醫(yī)學影像中心、檢驗中心和病理中心，促進資源共享，提高衛(wèi)生資源利用效益。

　　擴大縣級公立醫(yī)院綜合改革試點范圍，10月1日起啟動膠州、平度和萊西三市試點工作，落實政府辦醫(yī)責任，完善財政補償和價格改革政策，推進醫(yī)保支付、人事分配、監(jiān)督管理等改革措施，破除以藥補醫(yī)機制，減輕群眾就醫(yī)負擔，調動醫(yī)務人員積極性，保障縣級公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。建立縣級公立醫(yī)院科學補償機制，縣級公立醫(yī)院全面破除以藥補醫(yī)。規(guī)范公立醫(yī)院醫(yī)療服務項目，理順醫(yī)療服務價格。對膠州、平度、萊西三市試點縣級公立醫(yī)院醫(yī)療服務項目進行規(guī)范和價格調整，明確時間表并組織實施，及時公布公立醫(yī)療機構名錄。

　　大力推進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。研究完善鼓勵中醫(yī)藥服務提供和使用的政策，試行中醫(yī)門診治療優(yōu)勢病種按病種收費并納入統(tǒng)籌范圍，積極引導醫(yī)療機構開展成本相對較低、療效相對較好的中醫(yī)藥診療服務；合理確定中醫(yī)藥服務價格，10月底前出臺中醫(yī)門診治療優(yōu)勢病種納入統(tǒng)籌范圍并按病種收費的政策措施。繼續(xù)實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程。推進中醫(yī)藥健康服務業(yè)發(fā)展，試行中醫(yī)專家存案制度，實施中醫(yī)藥預防保健及康復服務能力建設項目。

　　鼓勵醫(yī)療機構在省級集中采購的基礎上，通過“二次議價”等方式，降低藥品醫(yī)用耗材采購價格。試點的縣級公立醫(yī)院采購基本藥物，要嚴格按照國家、省的要求，統(tǒng)一進入省基本藥物采購平臺，確保按需、及時、足量供應。其他公立醫(yī)院采購藥物和醫(yī)用耗材，要按照規(guī)定渠道全部實行集中采購。

　　實行法人治理結構和薪酬制度改革試點

　　實行法人治理結構和薪酬制度改革試點。12月底前啟動市中心醫(yī)院、青島山大齊魯醫(yī)院及部分試點縣級公立醫(yī)院法人治理結構工作，落實公立醫(yī)院在用人、分配、管理等方面法人自主權，強化公立醫(yī)院的公益屬性，逐步構建以公益目標為導向、內部激勵機制完善、外部監(jiān)管制度健全的規(guī)范合理的公立醫(yī)院管理體制和運行機制。

　　12月底前在市婦女兒童醫(yī)院實行薪酬制度改革試點，建立健全以技術能力、服務質量、服務數(shù)量和滿意度為考核要素的內部績效工資分配機制，確保基本工資保公平，績效工資體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。

　　12月底前制訂縣級公立醫(yī)院績效考核辦法，將醫(yī)院的公益性質、運行效率、群眾滿意度等作為考核的重要指標，考核結果與醫(yī)保支付、財政補助、工資總量等掛鉤，并向社會公開。建立以社會效益、工作效率為核心的公立醫(yī)院績效考核制度，把醫(yī)務人員提供服務的數(shù)量 、質量 、費用控制和患者滿意度等作為重要指標，實行量化考核，醫(yī)務人員收入與醫(yī)院的藥品、檢查、治療等收入脫鉤，逐步提高醫(yī)務人員待遇，調動醫(yī)院和醫(yī)務人員積極性。

　　支持醫(yī)療責任保險發(fā)展，分擔醫(yī)療風險

　　加強公立醫(yī)院醫(yī)藥費用控制。12月底前建立醫(yī)藥費用不合理增長聯(lián)合控制機制，通過強化醫(yī)療服務監(jiān)管、落實政府財政投入政策，理順服務價格，改革醫(yī)保支付辦法，完善醫(yī)療機構激勵約束政策等綜合措施，控制醫(yī)藥費用總量，調整藥品、高值耗材和大型設備檢查費用在收支中的比例結構，切實降低群眾看病就醫(yī)費用實際負擔水平。

　　推進住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，加強全科醫(yī)生培養(yǎng)，記者了解到，青大附院和市立醫(yī)院被立為為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地。繼續(xù)推進全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務模式改革試點 ，啟動試點監(jiān)測評估。加強全科醫(yī)生培訓基地建設，籌建青島市全科醫(yī)生培訓管理中心。12月底前出臺青島市醫(yī)療衛(wèi)生重點學科建設和人才培養(yǎng)指導意見，加強學科建設，建設20個重點學科。

　　進一步整頓醫(yī)療秩序，打擊非法行醫(yī)。落實醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九不準”。加快發(fā)展醫(yī)療糾紛人民調解等第三方調解機制，支持醫(yī)療責任保險發(fā)展，完善醫(yī)療糾紛處理和醫(yī)療風險分擔機制。

　　人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費提高到40元

　　完善公共衛(wèi)生服務均等化制度，將人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準提高到40元，比山東省規(guī)定的35元多了5元。完善基本公共衛(wèi)生服務項目考核內容和考核辦法，加強服務項目宣傳，在包括流動人口在內的常住人口中實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目，重點抓好65歲及以上老年人健康查體工作，提高群眾參與率和服務覆蓋率。整合婦幼保健和計劃生育技術服務資源，推進國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目，進一步強化出生缺陷綜合防治。落實國家重大公共衛(wèi)生服務項目。

　　加快推動建立覆蓋醫(yī)療、醫(yī)保、救助等相關信息的“社會保障卡”，規(guī)范疾病代碼，將現(xiàn)有社保卡與衛(wèi)生信息系統(tǒng)兼容共享，盡快實現(xiàn)就醫(yī)、付費、防病“一卡通”試點運行。加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息系統(tǒng)與公立醫(yī)院信息系統(tǒng)整合，做好醫(yī)藥衛(wèi)生信息共享，實現(xiàn)在線監(jiān)管。區(qū)市政府要加強縣級公立醫(yī)院綜合改革試點醫(yī)院信息系統(tǒng)建設。

　　公辦基層醫(yī)療機構全部使用基本藥物

　　鞏固完善基本藥物制度。全面實施國家基本藥物目錄，政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和規(guī)劃內村衛(wèi)生室全部配備使用基本藥物，提高二、三級醫(yī)院基本藥物使用比例。12月底前制定出臺我市擴大基本藥物制度實施范圍指導意見和政府購買服務等扶持政策，開展非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構實施基本藥物制度試點。

　　12月底前協(xié)調制定進一步加強和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的意見。探索建立新型農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務模式。調查研究提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇的相關政策。指導落實鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，采取多種方式，妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保障和生活困難問題。建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制。提高鄉(xiāng)村醫(yī)生補助標準，調動鄉(xiāng)村醫(yī)生積極性。

　　重點引進高水平綜合性醫(yī)療機構

　　積極推動社會辦醫(yī)，優(yōu)先支持社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構，努力形成以非營利性醫(yī)療機構為主體、營利性醫(yī)療機構為補充的社會辦醫(yī)體系。重點引進高水平的綜合性醫(yī)療機構，通過市場機制引進專科醫(yī)療資源。落實相關配套措施，積極推進高端醫(yī)療資源引進和國際合作項目落地。

　　11月底前協(xié)調制定青島市社會辦醫(yī)政策，尤其是在人才流動、土地、投融資、財稅、產(chǎn)業(yè)政策等方面進一步支持社會辦醫(yī)，并向社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構和投向醫(yī)療資源稀缺及滿足多元需求服務領域傾斜，非公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格實行市場調節(jié)。完善按照經(jīng)營性質分類的監(jiān)管和評價政策，逐步建立符合衛(wèi)生行業(yè)和醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)特點的管理制度。依法加強行業(yè)監(jiān)管。

　　出臺多點執(zhí)業(yè)政策推醫(yī)療聯(lián)合體建設

　　加快推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。12月底前出臺推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的實施意見。健全重特大疾病保障制度。加強城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、疾病應急救助，通過財政投入和社會各界捐助等多渠道建立疾病應急救助基金，制訂具體的實施方案和操作細則。

　　加快推進醫(yī)療聯(lián)合體建設。推進醫(yī)療聯(lián)合體試點工作。10月底前選取1-2個區(qū)市，試點建設涵蓋縣、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療機構的緊密型醫(yī)聯(lián)體；選取1所三級醫(yī)院，以全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務模式試點工作為基礎，與二級醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務機構協(xié)作，在城區(qū)試點建設緊密型醫(yī)聯(lián)體。 記者 郭玉華

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    一周46例求調解，僅兩例“可調”

　　9月1日起，青島市醫(yī)調委正式啟動，從此青島有了一個獨立、中立的第三方醫(yī)患調解機構。運行了一周多現(xiàn)在情況怎么樣了？9日記者采訪了解到，成立第一周已經(jīng)接到了各個區(qū)市來的46例醫(yī)患糾紛，但是僅有兩例可以進行調解，大部分市民將此當成了一個吐槽的地兒，有的無法提供任何資料只是為了去發(fā)發(fā)火。

　　據(jù)調解中心主任楊懷路介紹，這些案例中涉及到投訴、調解等多種形式。其中有一半的人對醫(yī)調委的性質、調解范圍都不是很了解，只是就醫(yī)過程中遇到了煩心事就來“說道說道”，并不是來要求賠償，而這種情況的往往來一個，就要勸說1個小時左右才能讓市民消氣。

　　“市民需要知道調解范圍。”楊主任說，當事人申請調解，符合下列4項條件的，醫(yī)調委才能受理：醫(yī)患雙方自愿申請；當事人與醫(yī)患糾紛有直接利害關系；有具體的調解請求、事實依據(jù)和理由；未提起訴訟或尋求信訪等渠道解決的。而那些出現(xiàn)法律、法規(guī)規(guī)定只能由專門機關管轄處理的，或者不宜采用調解方式解決的有：人民法院或其他行政機關已經(jīng)受理或正在解決的；已通過信訪、行政調解等方式正在解決的；一方當事人明確拒絕調解的；與醫(yī)療行為沒有直接因果關系的；沒有明確調解目的、事實依據(jù)和理由的；患方在當事醫(yī)院的診療過程尚未結束的。

　　“來的市民中除了不了解醫(yī)調委調解范圍的，還有一部分是無法提供就診憑證的。這些也無法進入調解程序。”楊懷路說，有的市民來的時候兩手空空，病歷、收據(jù)等都沒有了，因此沒辦法進行調解，“這46例中僅有2例符合調解條件，正在等待醫(yī)院的意見，只要醫(yī)院同意調解就可以了。”其中一起醫(yī)患糾紛發(fā)生在去年，當時患者想要15萬元賠償，而醫(yī)院提出最高賠償3萬元，雙方陷入僵局。

　　楊懷路發(fā)現(xiàn)，因為申請人最終沒有能夠提供當時的病歷，因此無法實現(xiàn)調解的大有人在。當事人申請醫(yī)患糾紛調解，應當提供書面申請，內容包括醫(yī)患糾紛發(fā)生的時間、地點、形成糾紛原因以及爭議要點、理由和索賠或賠償數(shù)額等。

　　“材料準備齊全后交到我們這里后，我們會根據(jù)該案例復雜程度來請法律醫(yī)學的專家參與討論。”楊懷路說。記者了解到，除了120名醫(yī)學專家、120名法律專家將參與調節(jié)討論外，還將向人大代表、政協(xié)委員以及媒體人員公開發(fā)放兼職調解員聘書。他表示，等聘書制作完畢，屆時將邀請本報記者任兼職調解員進行監(jiān)督。

　　記者 郭玉華

（來源：半島網(wǎng)-半島都市報）