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退休后的徐克惠（右）仍在市立醫(yī)院專家門診工作。
青島新一輪醫(yī)改的啟動(dòng)，牽動(dòng)著島城市民的心，在看病難、看病貴已經(jīng)成為不爭(zhēng)事實(shí)的背景下，關(guān)系到老百姓生老病死的醫(yī)療事業(yè)改革，被各界寄予了諸多期望。9月11日，曾經(jīng)先后見證了中國(guó)歷次醫(yī)改的市立醫(yī)院退休院長(zhǎng)徐克惠接受本報(bào)記者專訪時(shí)表示，在他眼里，新中國(guó)成立后共有三輪醫(yī)改，他認(rèn)為剛剛出臺(tái)的青島新醫(yī)改政策，已經(jīng)觸及了“深水區(qū)”，可以改變看病難、看病貴現(xiàn)狀。
>>>第一輪醫(yī)改 大幅提高居民健康水平 今年75歲的徐克惠從1948年就開始參加醫(yī)療工作，在他看來，中國(guó)的第一輪醫(yī)改是從上世紀(jì)五十年代開始。“那個(gè)時(shí)候國(guó)家各項(xiàng)事業(yè)都處在恢復(fù)階段，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可謂缺醫(yī)少藥，醫(yī)療資源也過于集中于城市，農(nóng)民要是得了病要么忍著，要么就跑到城里去看病。國(guó)家當(dāng)時(shí)的醫(yī)改政策主要目標(biāo)就是提高廣大人民的身體健康水平，重點(diǎn)放在公共衛(wèi)生事業(yè)上。”徐克惠說，當(dāng)時(shí)醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員和藥品都非常緊缺，政府就利用各種條件為老百姓創(chuàng)造和提供醫(yī)療機(jī)會(huì)。
當(dāng)時(shí)各種疾病還時(shí)常暴發(fā)或流行，國(guó)家根據(jù)實(shí)際情況，確立了比如“預(yù)防為主”、“團(tuán)結(jié)中西醫(yī)”等醫(yī)療衛(wèi)生方針，同時(shí)倡導(dǎo)開展群眾性的衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。“那時(shí)的工作重點(diǎn)是在農(nóng)村，國(guó)家推行了農(nóng)村合作醫(yī)療，并積極在農(nóng)村建立各種疾病防疫體系，鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展迅速，像霍亂、鼠疫、天花等疾病的發(fā)生率都被大大降低，居民的健康水平的確是大幅度提高，居民的平均壽命增幅明顯。”徐克惠回憶說。
第一輪醫(yī)改并不像如今的新醫(yī)改政策這么集中和有針對(duì)性，而是比較零散，但國(guó)家當(dāng)時(shí)就確定了醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的公益性質(zhì)，這一原則至今仍然被堅(jiān)持，影響深遠(yuǎn)。由于堅(jiān)持公益性原則，城市里的國(guó)家干部和職工都是實(shí)行公費(fèi)醫(yī)療制，看病或者住院都不用個(gè)人交錢。“當(dāng)時(shí)的錢主要是政府掏的，政府將藥價(jià)壓得比較低，總體上說，第一輪醫(yī)改奠定了當(dāng)今醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的基礎(chǔ)，我個(gè)人認(rèn)為是取得了巨大成就的。”
>>>第二輪醫(yī)改 開始用經(jīng)濟(jì)手段辦醫(yī)院 徐克惠是從1985年到1993年期間，擔(dān)任市立醫(yī)院院長(zhǎng)職務(wù)，正是在那段期間，公立醫(yī)院開始走向了市場(chǎng)。“醫(yī)院過去是事業(yè)單位，不是營(yíng)利性的，但改革開放以后，國(guó)家開始逐步地用經(jīng)濟(jì)手段來運(yùn)行醫(yī)院，對(duì)醫(yī)院的投入開始降低，醫(yī)院就必須想辦法自己掙錢。當(dāng)時(shí)醫(yī)院真是缺錢啊，我清楚地記得，為了引進(jìn)一臺(tái)5萬多元的醫(yī)療設(shè)備，我連續(xù)跑了好幾個(gè)部門，就是要不來錢。”徐克惠很感慨地說，第二輪醫(yī)改對(duì)于公立醫(yī)院來說是一次很大的挑戰(zhàn)，醫(yī)院必須趕緊轉(zhuǎn)變思維，才能適應(yīng)市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)，因?yàn)楫?dāng)時(shí)民營(yíng)醫(yī)院已經(jīng)開始出現(xiàn)。
徐克惠認(rèn)為，公立醫(yī)院進(jìn)行市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)給老百姓帶來了切實(shí)的好處，因?yàn)獒t(yī)院里面病房和病床多了，各種先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)施和器械以及高級(jí)的檢查設(shè)備陸續(xù)出現(xiàn)，普通老百姓也能享受到照CT 等醫(yī)療新技術(shù)。“老百姓錢袋鼓了，當(dāng)然會(huì)更加關(guān)注自己的身體健康，醫(yī)療硬件設(shè)施以及醫(yī)療水平的提高，也滿足了公眾對(duì)醫(yī)療資源日益提高的需求，這是這次醫(yī)改中所取得的主要成就。”
但是一個(gè)不能回避的問題也隨著醫(yī)院市場(chǎng)化的“大潮”開始出現(xiàn)，“看病難、看病貴”的現(xiàn)象就是從這次醫(yī)改中開始出現(xiàn)的，最令徐克惠忍無可忍的是，一些不道德的醫(yī)生開始公然收取患者紅包，這令他非常憤慨。“我始終認(rèn)為醫(yī)院是看病救人的地方。”徐克惠說，老百姓看病扎堆在大醫(yī)院、得了大病看不起、醫(yī)患關(guān)系日漸突出都是不正常的現(xiàn)象，迫切需要改變。
>>>第三輪醫(yī)改 可改變看病貴現(xiàn)狀 “你們報(bào)紙刊登了青島新醫(yī)改的方案，我當(dāng)時(shí)是一邊吃飯一邊讀的，一個(gè)字不漏，看完以后就拍桌叫好，這次新醫(yī)改已經(jīng)觸及了‘深水區(qū)’，我對(duì)這次新醫(yī)改寄予了厚望，認(rèn)為能夠改變看病難和看病貴的現(xiàn)狀，讓老百姓得到實(shí)惠。”徐克惠分析說，提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合報(bào)銷比例，推廣國(guó)家基本藥物制度，按進(jìn)價(jià)進(jìn)行零差率銷售，增加公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目可以緩解乃至改變看病貴現(xiàn)象；加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)、推行績(jī)效工資、進(jìn)行公立醫(yī)院改革、鼓勵(lì)創(chuàng)辦民營(yíng)醫(yī)院等則有望解決看病難問題。
徐克惠也對(duì)新醫(yī)改提出了自己的建議，首先要嚴(yán)厲打擊醫(yī)生收紅包的現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)一個(gè)開除一個(gè)；其次是充分利用基層醫(yī)療人才，保證去基層工作的醫(yī)學(xué)本科生能夠享受到足夠的重視和待遇；在推行基本藥物制度的時(shí)候，醫(yī)生不能一味追求低價(jià)藥品，而是應(yīng)該對(duì)癥下藥。 文/圖 記者 單俊楠
（來源：半島網(wǎng)-半島都市報(bào)） [編輯: 宋濤]
