半島記者 王鑫鑫

此前，國家要求各地建立健全中西醫(yī)協(xié)作機制，促進(jìn)中醫(yī)藥深度介入診療全過程。青島市胸科醫(yī)院作為定點救治醫(yī)院之一，收治服務(wù)區(qū)域為青島、日照，承擔(dān)著艱巨的救治任務(wù)。記者采訪副院長李同霞和中醫(yī)科主任呂洪清得知，從為首例確診者應(yīng)用中藥起，實現(xiàn)了在院確診者的百分百中醫(yī)藥介入診療。 醫(yī)院每天煎湯藥送隔離病房，患者每天拍舌苔照片發(fā)給醫(yī)生，在緩解抗病毒治療的西藥引起的副作用、祛除白膩舌苔等方面，中藥起到了顯著的效果。

中醫(yī)科呂洪清主任為患者開中藥方。

中醫(yī)藥迅速介入，治療原則和處方透露

作為青島市新型冠狀病毒防控工作醫(yī)療救治專家組副組長，李同霞承擔(dān)著全市新型冠狀病毒感染的肺炎患者的會診工作，經(jīng)常會診到很晚。在胸科醫(yī)院院內(nèi)，她是醫(yī)院新型冠狀病毒感染的肺炎防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組副組長，同時身兼醫(yī)院救治專家組、疫情防控組和后勤保障組組長，身上的責(zé)任千斤重。醫(yī)院剛收治首例確診者時，她便要求中醫(yī)藥快速介入新冠肺炎診療。呂洪清是中醫(yī)科主任，接到任務(wù)安排后，她就全身心撲在確診者身上，一直跟隔離病房保持緊密聯(lián)系。在接受采訪時，她從中醫(yī)角度進(jìn)行了講解。

早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》時代就有“五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似”的記載，中醫(yī)將其稱之為“瘟疫”，感染后癥狀相似、相互傳染。本次新型冠狀病毒感染的肺炎疫情，發(fā)生于己亥年末，庚子年初。己亥年末，少陽相火主時，氣溫應(yīng)寒而反溫，精氣應(yīng)藏而不藏，《素問·金匱真言論》 云: “故藏于精者，春不病溫”。故有“冬不藏精，春必病溫”之說。

依據(jù)患者臨床表現(xiàn)，呂主任分析說，初期多有發(fā)熱、惡寒、頭身疼痛之太陽表證存在，逐漸出現(xiàn)咳嗽、咳痰、乏力、胸悶、脘痞、或嘔惡、便溏、舌苔白膩等臨床表現(xiàn)，當(dāng)屬寒濕束表，邪正交爭，故而發(fā)熱、惡寒，濕邪易困阻中焦而見乏力、脘痞、或嘔惡、便溏，氣機不利、肺失宣發(fā)而咳嗽、胸悶。部分患者有寒濕入里化熱之趨勢，但因西藥抗病毒藥物有致腹瀉、水樣便的副作用，使熱像不顯。病位以肺脾為主，主涉太陽、太陰兩經(jīng)。治療原則以清熱透邪、化濕和胃、宣肺通絡(luò)為主。處方以藿香正氣散、達(dá)原飲、麻杏苡甘湯、敗毒散及化瘀通絡(luò)藥加減而成。

醫(yī)生患者微信溝通，處方用量不斷調(diào)整

“中醫(yī)講究辨證施治，所以每個人的處方都不一樣，我們會根據(jù)他們的病情變化隨時調(diào)整處方和用量。”呂主任告訴記者，有的病人一天吃四五服，而有的一兩天吃一服。湯藥全部由醫(yī)院煎制而成，由專門的傳遞員通過傳遞窗傳遞至隔離病房。湯藥成包包裝，送來時都是溫?zé)岬模颊呖芍苯语嬘茫奖惆踩?/p>

由于呂主任并不在隔離病房里，她是如何跟患者溝通的呢？為此，她想了一個辦法，讓每個服中藥的患者都加上她的微信。“中醫(yī)講究望聞問切，既然做不到切脈，那我們可以做到前三者。加上微信后，她要求患者每天拍自己的舌苔照片發(fā)給她，她會根據(jù)舌苔的變化來判斷病情變化。“大部分患者表現(xiàn)為舌苔白膩，這表示體內(nèi)有濕血，在服用中藥后，白膩的舌苔很快就正常了。”對于上了年紀(jì)不會使用微信的患者，她會主動打電話詢問他們的癥候，還讓隔離病房的護(hù)士拍他們的舌苔照片發(fā)過來，密切關(guān)注他們的病情。

她還提到，有些西藥抗病毒藥物會引起患者腹瀉、水樣便的副作用，而中藥對于改善這些副作用也起到了明顯的效果。“很多患者服用中藥兩三天后副作用便緩解了，可以說起效比較快。”

青島市中醫(yī)藥治療新冠肺炎成效明顯

2月17日15時，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制召開新聞發(fā)布會，介紹醫(yī)療救治工作進(jìn)展情況。國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司司長蔣健介紹：截至目前，共有 28個省市區(qū)的630多家中醫(yī)院3100多名醫(yī)生支援湖北。此前，要求各地建立健全中西醫(yī)協(xié)作機制，強化#中西醫(yī)聯(lián)合會診制度#，促進(jìn)中醫(yī)藥深度介入診療全過程。截至2月17日，全國中醫(yī)藥參與救治的確診病例共60107例，占比85.20%，湖北以外地區(qū)中醫(yī)藥參與救治病例的治愈出院數(shù)和癥狀改善者占到87%。

記者了解到，青島市中醫(yī)藥治療新冠肺炎成效明顯。 集中省、市、區(qū)（市）、院四級中醫(yī)藥專家，駐點指導(dǎo)，實行中西醫(yī)聯(lián)動、優(yōu)勢互補的救治措施。截至2月16日，對所有確診病例均開展了中醫(yī)藥治療，顯效28例。

在國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制召開新聞發(fā)布會，國家中醫(yī)藥管理局科技司司長李昱還介紹，在取得214例臨床有效數(shù)據(jù)的情況下，國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)文向全國推介使用清肺排毒湯，目前已經(jīng)有10省57個定點醫(yī)療機構(gòu)的701例使用清肺排毒湯的確診病例納入觀察，其中有130例治愈出院，51例癥狀消失，268例癥狀改善，212例癥狀平穩(wěn)，沒有加重。可以說清肺排毒湯具有良好的臨床療效和救治前景。

胸科醫(yī)院呂洪清主任表示，下一步，本院也將推出清肺排毒湯，為確診者進(jìn)行使用。